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普外科手术尤其是大手术,如胃、直肠、结肠手术患者,通常在围手术期存在各种可能诱发术后深静脉血栓的高危因素,一般术后3-7d是肺栓塞高峰期,因肺栓塞导致的死亡率高达30%,严重影响术后患者的生活质量和生命安全。因此有效预防下肢深静脉血栓(DVT)意义重大。本研究探寻足浴疗法的效果,足浴疗法是祖国医学中常用的外治疗法之一,通过外治途径对围手术期患者下肢深静脉血栓的形成进行干预,该疗法具有操作简单、经济、实用,患者乐于接受等优点,近年来在国内被应用在预防下肢深静脉血栓的形成,效果显著。本研究通过比较术后常规DVT预防措施(简称常规组),在常规DVT措施基础上给予温水足浴疗法(简称温水组),在常规DVT措施基础上给予黄芪足浴疗法(简称黄芪组)三种措施在预防胃肠外科术后患者深静脉血栓形成的效果,旨在寻求多种安全、经济、有效、适宜的下肢DVT预防措施,以降低术后伤残率、病死率及减轻家庭社会负担。研究目的:比较常规DVT预防措施、温水足浴结合常规DVT预防措施、黄芪足浴结合常规DVT预防措施预防胃肠外科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。研究方法:采用随机分组,选取胃肠外科诊断为胃癌、直肠癌、结肠癌的患者,随机分为三组,三组患者在年龄、性别、体重指数、麻醉方式、手术方式、手术名称、手术时间、术后caprini血栓风险评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。第一组术后给予常规DVT预防措施,第二组术后给予温水足浴+常规预防措施,第三组术后给予黄芪足浴+常规预防措施。比较:(1)血流动力学指标:术后第1d、第7d腘静脉、股深静脉、胫后静脉血流速度;(2)凝血常规:于术后第1d、3d、第7d检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体水平;(3)记录三组术后12h、24h、48h切口引流量;(4)DVT相关临床症状:腓肠肌疼痛(Homan征)以及腓肠肌压痛(Nenhof征);(5)统计3组患者干预第1-7天DVT发生率。研究结果1.基线资料:三组研究对象在年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病、心脏病、麻醉方式、手术方式、手术时间、手术名称、术后caprini血栓评分等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;2.血流动力学比较:组内比较,三组方法干预第7天腘静脉、股深静脉、胫后静脉血流速度均快于第1天,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预第7天黄芪组腘静脉、股深静脉、胫后静脉血流速度快于常规组和温水组,差异有统计学意义(P<0.05);3.凝血常规比较:组内比较,3组方法干预第1、3、7天PT、APTT差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,3组方法干预第7天PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,干预第7天常规组血浆D-二聚体与第1天比较差异有统计学意义(P<0.05),与第3天比较差异无统计学意义(P>0.05);干预第7天温水组和黄芪组血浆D-二聚体水平均低于第1天、第3天,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预第7天温水组和黄芪组血浆D-二聚体水平显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),温水组和黄芪组之间差异无统计学意义(P>0.05);4.三组术后12h、24h、48h切口引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);5.DVT症状:术后7天常规组出现4例Homan征,2例Neuhof征,温水组出现1例Homan征,1例Nenhof征,黄芪组出现0例Homan征,1例Neuhof征,经检验,术后7天三组出现Homan征有统计学意义(P<0.05),Neuhof征没有统计学意义(P>0.05);6.DVT发生率:术后7天常规组共出现4例血流瘀滞,1例DVT,温水组出现2例血流瘀滞,1例DVT,黄芪组出现1例血流瘀滞,0例DVT,其DVT发生率分别是3.3%,3.3%,0%,黄芪足浴预防DVT效果更具有优势。研究结论1.三种干预方法均能有效促进下肢静脉血液回流,加速末梢血液循环,均对下肢DVT有一定预防作用;2.黄芪足浴能降低血浆D-二聚体水平,加速下肢静脉血流速度,降低DVT发生率,其预防下肢DVT的效果有高于温水足浴的趋势。