【摘 要】
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目的通过建立敷料防治压力性损伤证据数据库,将所有相关循证证据整合集中于一个统一的平台上,极大地提高检索效率,帮助临床护理人员、护理管理者和患者快速、及时了解最新压力性损伤循证证据。同时,对临床压力性损伤防治敷料使用情况展开调查,并评估护理人员的循证护理信念和实施水平,识别循证护理实践过程中的阻碍和短板,从而为后期进行敷料防治压力性损伤证据库的推广应用提供思路。方法（1）运用循证医学理念,基于证据的
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目的通过建立敷料防治压力性损伤证据数据库,将所有相关循证证据整合集中于一个统一的平台上,极大地提高检索效率,帮助临床护理人员、护理管理者和患者快速、及时了解最新压力性损伤循证证据。同时,对临床压力性损伤防治敷料使用情况展开调查,并评估护理人员的循证护理信念和实施水平,识别循证护理实践过程中的阻碍和短板,从而为后期进行敷料防治压力性损伤证据库的推广应用提供思路。方法（1）运用循证医学理念,基于证据的6S模型,选择随机对照试验、系统评价/Meta分析和临床实践指南作为敷料防治压力性损伤证据数据库的数据源,提取干预措施、主要结局指标的效应量及其95%的可信区间、指南推荐意见等,并采用相应的评价工具对纳入证据进行方法学质量评价。联合大数据和人工智能技术人员,自行设计证据数据库结构,并将前期检索到的证据导入库,以实现敷料防治压力性损伤证据数据库。（2）采用自行设计的临床压力性损伤防治敷料使用情况调查表及中文版循证护理信念和实施量表对6家三甲医院压力性损伤高发科室的临床护理人员进行调查,调查临床压力性损伤防治敷料使用现状,评估临床护理人员的循证护理信念和实施水平,并通过单因素方差分析和多元线性回归分析,探讨影响量表得分的因素,为下一步推广应用敷料防治压力性损伤证据数据库提供思路。结果（1）敷料防治压力性损伤证据数据库共纳入649篇随机对照试验、28篇系统评价/Meta分析和13部临床实践指南。数据库界面提供基本检索（PICO检索、关键词检索、主题词检索）、疾病检索（压力性损伤分期检索）、研究类型检索（随机对照试验、系统评价/Meta分析和临床实践指南）,在检索结果界面,临床医护人员可以浏览PICO信息、结局指标、效应量及其95%可信区间,还可根据需要下载全文。在数据库中,还可通过“更多”检索,获取相关敷料的科普知识及纳入证据的方法学质量报告,为临床选择敷料提供依据。（2）对6家三甲医院PI高发科室的敷料使用情况及循证护理信念与实施水平展开调查,共收回262份有效问卷。结果显示,目前临床护理人员使用的敷料多为湿性敷料,以水胶体敷料最常用。在选择敷料类型和更换敷料类型时,大部分依据科室规定,其次是寻找专科护士给予指导建议;护理人员对伤口知识的掌握水平普遍较低;并主要依靠科室培训和院内培训来获取伤口知识,通过医学书籍或指南共识等途径获取知识的人数相对较少。护理人员自主学习的主动性和积极性不高,但对新型传播载体感兴趣。中文版循证护理信念和实施水平量表的总得分为2.82±0.56。其中循证护理信念量表总得分为3.76±0.54,循证护理实施水平量表总得分为1.98±0.80。单因素和多因素分析显示,是否接受过循证护理培训和是否参与过循证护理实践对循证护理信念量表的得分影响有统计学意义（（49）＜0.05）;对循证护理/循证实践了解程度、是否接受过循证护理培训以及是否参与过循证护理实践这些因素对循证护理实施水平量表的得分影响有统计学意义（（49）＜0.05）。结论敷料防治压力性损伤证据数据库是国内首个建立的基于当前国内外最佳证据的循证护理数据库,为压力性损伤的循证护理实践提供更好的服务。临床护理人员对伤口护理知识和敷料使用掌握不佳且知识获取途径单一;护理人员循证护理信念较强,循证实施水平有待提高。
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