【研究目的】本研究总目标:评价流动人口避孕方式(主要是短效避孕措施)使用与药具获取状况以及流动人口对计生服务的意愿需求。具体目标如下:1.评价流动人口常用的避孕方式(主要是短效避孕措施)使用状况,并探讨影响避孕使用的因素以及避孕失败的原因;2.评价流动人口获取避孕药具的途径以及获取药具的障碍,并探讨可能影响流动人口获取免费药具的影响因素;3.探讨流动人口对计生宣教服务、技术服务以及药具发放服务的服务意愿;4.探讨影响流动人口对计生宣教、技术以及药具发放服务满意状况的影响因素。【研究方法】本研究为现况研究,主要采用自行设计定量问卷调查的方式收集信息,分析数据。同时结合定性访谈采集相关信息。同时在服务现场进行了出口访谈(每类2人,共6人),召集了服务人员进行了个人深入访谈(每类服务提供者1人,共3人)和小组集中讨论(每类服务提供者1组,共3组)。本研究采取非随机抽样的配额抽样的方法获取研究样本。选择了深圳市计生中心、南山区计生服务中心以及东莞计生中心三个调查单位,分别在宣教、技术服务、药具发放的三类服务现场对流动人口进行调查;每个现场每类人群调查1100人,即每个调查单位3300人,实际最后数据清洁后得到9562例。具体纳入标准为:有性生活;年龄16-49岁;未采取长效避孕措施或绝育手术。定量调查的每份问卷经过调查员、质量控制员和现场负责人的三次审核。用EpiData3.0数据库软件创建数据库,由两名专门人员对问卷进行双录入。用SPSS13.0统计软件进行统计描述和分析。定性访谈在访谈前制定了访谈提纲,并对访谈员进行培训。访谈时,征求访谈对象同意后对访谈过程进行录音,之后将录音转录成文字,进行编码,列出分类表,撰写定性研究报告。【研究结果】1.所调查避孕使用人群的基本人口学特征年龄最大为48.99岁,最小为16.20岁,平均年龄为29.17±6.27岁;文化程度:初中及以下占50%以上;婚姻:已婚比例达90%;平均收入:1/3以上＜1000元;1/3为1000~1500元;职业:以工人与商业服务人员居多(＞50%)。有88%的已婚流动人口与配偶一起出来打工,有87%的与配偶住在一起。2.避孕方式使用与获取状况在经常使用的避孕方式调查中,有76.5%(7317/9065)的流动人口选择了避孕套,其次为口服避孕药(8.1%)、体外排精(4.7%)、安全期(4.1%);而坚持使用避孕措施的比例仅占到三分之一(2713/9562)。有1.4%的流动人口不使用任何避孕措施;使用避孕套出现过意外情况的比例高达30%。不同年龄、文化程度、收入的流动人口坚持使用避孕措施的存在差异;已婚流动人口较未婚者坚持使用避孕措施的比例要高(分别有x~2=24.069,58.618,24.069,49.860,P＜0.01)。有42.7%的流动人口从来没有获得过任何免费的避孕药具,不同年龄组、文化程度、不同收入、婚姻的流动人口在是否曾经获得免费避孕药具方面存在统计学差异(分别有x~2=287.952,138.119,187.889,419.346,P＜0.01)。已婚的流动人口相较未婚者曾经获得免费避孕药具的比例要高。多因素Logistic回归分析显示,来自农村、文化程度较高、已婚的流动人口获得免费药具的可能性更高,较低的知识评分、较小的年龄、较低的收入不利用流动人口对免费药具的获取。避孕药具最主要的获取途径是药店与超市(65%),其次是计生服务机构,三种来源占到80%。不同婚姻、文化程度、职业、收入的流动人口获取药具的来源也存在差异(x~2=238.743,32.115,56.234,89.115,均有P＜0.01)。35%流动人口对免费避孕药具的质量有所怀疑,46%的调查对象表示不想使用免费的药具。3.计生宣教、技术与药具服务意愿与服务满意影响因素3.1宣教服务意愿与满意影响因素最佳宣教实施者是宣教人员(44.6%),最佳宣教方式是发放宣传册(35.0%),最想知道知识是避孕方式的副作用(28.9%)。不同文化程度与职业的流动人口对期望宣教服务的提供者以及最希望得到的宣教内容存在差异(P＜0.01)。多因素的Logistic回归分析显示,流动人口以前接受过宣教、宣教过程中有伴侣陪伴,其对宣教的满意度更高,满意的可能性是分别是不满意的1.167倍、1.761倍;劳动密集型产业的流动人口对宣教的满意程度要高于科研人员等其他职业的流动人口(P＜0.01)。3.2技术服务意愿与满意影响因素最佳服务提供者为计生服务中心医生(66.0%),其次为医院妇产科医生(19.5%);最需求服务内容为生殖健康体检服务(36.0%),其次性健康相关科普知识宣教(24.2%)。不同婚姻、文化程度与职业的流动人口对期望服务的提供者以及最希望得到的计生服务内容存在差异(P＜0.01)。Logistic回归分析显示,若能提前预约、有导医服务的流动人口其满意的可能性更大,其满意的可能性分别是不满意的1.337倍、1.248倍。而相对较低的年龄与文化程度的流动人口对计生技术服务的满意程度要低。3.3药具发放服务意愿与满意影响因素最希望获得免费药具为避孕套(81.7%);最希望获取的途径:所在单位直接获得(32.2%),其次药具发放站(24.2%);最大障碍:不好意思去取(37.5%),其次不方便获得(27.2%)。不同婚姻状况、不同文化程度与不同经济水平的流动人口希望获取的免费药具、获取的途径以及获取的最大障碍也存在不同且有统计学意义(P＜0.01)。Logistic回归分析显示已婚、来自农村、附有宣教材料以及向流动人口推荐了其适用避孕药具的流动人口其满意的可能性更大,其满意的可能性分别是不满意的1.293倍、1.566倍、1.820倍、1.670倍。较低的文化程度与年龄降低了流动人口对药具发放服务的满意程度。【研究结论】1.流动人口对避孕套的认可度比较高,但坚持使用的比例较低,且失败率较高;年龄、文化程度与婚姻状况是影响避孕坚持使用的因素。2.流动人口获取药具最主要途径是药店与超市,获取免费药具的途径是计生服务机构;流动人口获取免费避孕药具的比例较低;其最希望获得免费药具的途径是单位发放,与实际获取途径不一致。3.在宣教服务方面,流动人口最需要的知识是关于药具副作用方面的内容,最佳的宣教方式是发放宣教册。4.在药具的发放方面,流动人口最希望获取的免费药具是避孕套,最希望的途径是工作单位直接发放,最大的障碍是不好意思去取;有相应的宣教材料,并能推荐适用药具是影响满意度的因素。5.不同特征的流动人口对宣教服务、技术服务以及药具发放服务的需求具有一定的差异。