七氟醚与丙泊酚在动脉瘤夹闭手术中临床应用的比较

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目的:1:观察在开颅夹闭颅内动脉瘤手术中分别使用七氟醚与丙泊酚麻醉对控制性降压的影响;2:观察两种麻醉方法对患者术后恢复情况及患者血液中NSE、MBP浓度的影响。方法:神经外科行开颅夹闭动脉瘤手术的患者36例,年龄28-67岁,ASAⅡ-Ⅲ级,Hunt-Hess评分1-3级、肝肾功能基本正常、无明显颅高压患者,排除合并糖尿病、下肢血管疾病和严重心肺疾病患者,随机分为A组七氟醚组;B组丙泊酚组,在全麻下行间歇正压机械通气(IPPV),麻醉诱导插管后固定潮气量(7mi/kg),调节呼吸频率使患者轻度过度通气(术中PaCO2维持30-40mmHg即35±5mmHg),足背动脉穿刺置管,直接测量动脉血压,在动脉瘤夹闭前控制血压在术前血压的70%,夹闭动脉瘤后平稳升压至术前水平。分别依据认知功能短期辅导记忆浓缩实验(SMOCT)和兰桥洛杉矶好友量表(RLAS)对患者术前及术后两天的认知功能进行评分;抽取术前(T1)、手术结束时(T2)、术后2天(T3)的动脉血离心取血浆,分别测量NSE、MBP的含量。结果:1:在夹闭颅内动脉瘤时A组患者收缩压及平均动脉压低于B组患者,A组患者使用硝酸甘油的人数少于B组患者(P<0.05)。2:A、B两组患者术后住院时间,术前、术后两天的SOMCT评分、RLAS评分及其差值组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。3:A、B两组患者术前、术毕、术后两天血清NSE、MBP含量组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1:在开颅夹闭颅内动脉瘤手术中使用七氟醚诱导及麻醉比丙泊酚在夹闭动脉瘤时能更好的调控血压。2:两组诱导及麻醉方法对患者术后恢复和患者血液中NSE、MBP浓度的影响无差异。
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