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目的:本研究通过回顾性分析保乳术联合放疗（breast-conserving surgery plus radiotherapy,BCT）及传统改良根治术（modified radical mastectomy,MRM）后Ⅱ期乳腺癌患者生存情况,探讨两种术式对具有不同特征的Ⅱ期乳腺癌患者生存及预后的影响,为乳腺癌患者术式选择提供理论依据。方法:选取1998-2010年SEER数据库Ⅱ期(AJCC 6th分期)女性乳腺癌患者中行保乳术联合放疗及行改良根治术者纳入研究。采用倾向评分匹配（Propensity score match,PSM）方法控制偏倚及混杂变量,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用Cox比例风险回归模型分析相关因素对预后的影响。本研究主要终点为总生存期（overall survival,OS）,次要终点为乳腺癌特异生存期（breast cancer-specific survival,BCSS）。结果:在筛选出的符合条件的136419例患者中,经PSM方法匹配后,共有50935例行保乳术联合放疗患者及50935例行改良根治术患者纳入研究,平均随访时间为9.9年。OS及BCSS曲线示:保乳术联合放疗组5年、10年、15年生存率与乳腺癌特异生存率分别为88.6%、75.0%、62.4%及98.7%、96.3%、93.4%,均高于改良根治组（OS:83.5%,68.2%,55.0%vs BCSS:97.7%,94.6%,91.1%）,差异具有统计学意义（P<0.001）。多因素Cox比例风险回归模型显示:保乳术联合放疗组与改良根治组相比可降低24.2%的总体死亡风险（HR:0.758,95%CI:0.741～0.776,P<0.001）,可降低24.6%的乳腺癌特异性死亡风险（HR:0.754,95%CI:0.728～0.782,P<0.001）。亚组分析结果与上述结果一致,在年龄>65岁（65-78岁:HR:0.736,95%CI:0.709～0.765,p<0.001;>78岁:HR:0.709,95%CI:0.675～0.745,P<0.001）、浸润性特殊癌（HR:0.741,95%CI:0.706～0.777,P<0.001）、高中分化（高分化:HR:0.683,95%CI:0.639～0.703,P<0.001;中分化:HR:0.730,95%CI:0.704～0.756,P<0.001）、ER阳性（HR:0.740,95%CI:0.720～0.760,P<0.001）亚组中,患者行保乳术联合放疗生存获益更为显著。结论:在Ⅱ期乳腺癌患者中,保乳术联合放疗较传统改良根治术预后更好,其生存获益可能在年龄>65岁、病理类型为浸润性特殊癌、高中分化、ER表达为阳性的乳腺癌患者中更为显著。