胃间质瘤预后相关因素分析及生存预测列线图模型的建立

来源 :湖南师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luming123
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研究目的:通过收集临床数据分析胃间质瘤预后相关因素及建立胃间质瘤患者的生存预测列线图模型,为临床决策提供参考。研究方法:回顾性收集了共849例病例,其中从SEER数据库中提取2010-2015年病理诊断为胃间质瘤患者796例,随机分为训练组(n=398)和验证组(n=398)。将训练组数据采用了Kaplan-Meier生存曲线、LASSO分析和Cox回归模型风险进行分析各变量对预后影响,选择独立预后因素创建列线图,将验证组数据进行列线图的内部验证。将湖南师范大学附属长沙医院和附属第一医院共收集2010-2015年诊断为胃间质瘤患者53例病例数据进行列线图的外部验证。采用校正曲线、临床决策曲线、感受性曲线评价生存预测列线图模型预测精度和临床实用性。研究结果:Cox单因素分析及LASSO分析结果显示,年龄越大对预后越差,具有统计学意义。女性患者相比与男性患者预后要好。肿瘤直径范围在2-10厘米与肿瘤直径≤2厘米相比无统计学意义,而肿瘤直径≥10厘米比肿瘤直径≤2厘米预后较差,其具有统计学意义。肿瘤分化程度,Grade II、Grade III、Grade IV与Grade I相比对预后影响较大,其具有统计学意义。TMN分期中,Stage III、Stage IV与Stage I相比对预后影响较大,其具有统计学意义。肿瘤原发灶的情况T分期中,T4与T1相比对预后差,其具有统计学意义。远处转移M分期中,M1比M0预后较差具有统计学意义。肝转移比无肝转移的预后较差有统计学意义,治疗上行手术比未手术治疗的预后要好,其具有统计学意义。纳入分析的8个变量为胃间质瘤的独立预后因素。训练组的C指数为0.8(95%CI:0.753-0.878),验证组为0.8(95%CI:0.740-0.861),校正曲线均表现出一致性。ROC分析显示该模型在1年、3年、5年OS的AUC在训练组中分别达到0.917、0.809、0.842,验证队列AUC中分别达到0.898、0.798、0.770。外部验证组AUC分别达到0.812、0.693、0.712。研究结论:1.胃间质瘤患者的年龄,性别,TNM分期,肿瘤分化程度,肿瘤直径大小,肝脏转移,原发肿瘤手术治疗为独立预后因素。2.本研究构建的胃间质瘤患者生存预后的列线图具有较好的预测价值,利于做出生存预后较准确的评估。
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