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目的:左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的疗效以及安全性评价。资料及方法:回顾性对照研究2013年10月到2013年12月浙江大学附属妇产科医院的门诊部和住院部因诊断为子宫腺肌病要求放曼月乐环的患者共102例,其中19例治疗前半年内接受腺肌病灶剔除术和/或GnRHa针预处理。所有患者均放置LNG-IUS,随访3年来患者放环后痛经NRS评分、PBAC评分、戴环时间和不良反应,比较放环前后患者痛经、经量、不良反应,以及对预处理患者与无预处理的患者之间进行放环后耐受性及临床症状缓解程度比较。结果:102例患者中61.8%的患者截止随访时均未取环(随访时间≥36个月),LNG-IUS放置前患者痛经NRS评分:6.03±1.95,放置后1.78±2.30,痛经症状明显缓解(P<0.01),疼痛缓解均在放环后3月内发生。月经量PBAS评分:放环后88.2%患者月经量明显减少,放环前PBAS评分为103.58±23.35,放置3年后为26.92±31.80,经量减少显著(P<0.01),其月经在3月、6月、1年后稳定的比率分别为:40.2%,72.5%,79.4%。主要不良反应:放环后闭经者7.8%,月经稀发者20.6%,环自动脱落14.7%,持续阴道点滴出血13.7%,疼痛无明显缓解5.9%,完全无效4.9%。放环前月经量过多将使续戴率下降,而术前治疗使续戴率升高。结论:LNG-IUS能长期改善子宫腺肌病患者临床症状,有效缓解痛经症状,并显著减少月经量,能有效控制腺肌病的进程,副反应较小。放环术前半年内经过腺肌病灶剔除术和/或GnRHa治疗的患者续戴率较高。