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【背景】:随着颈部彩超检查技术的提高、甲状腺细针穿刺抽吸活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)技术的广泛运用,以及人们健康普查意识的提高甲状腺癌的发病率明显增高。又因为大部分分化型甲状腺癌有“惰性”生物学特性,因此对分化型甲状腺诊疗方案的选择,引起人们的争议。近年来研究显示,BRAF V600E基因突变、Galectin-3蛋白表达与甲状腺癌的淋巴结转移、被膜侵袭、侵润周围组织、复发危险度分层相关。【目的】:分析BRAF V600E基因突变、Galectin-3蛋白表达与分化型甲状腺癌淋巴结转移的相关性,探索BRAF V600E基因突变、Galectin-3蛋白表达的诊断价值。【方法】:回顾性分析在2014.01-2015.01于福建省立医院接受手术治疗278例分化型甲状腺癌患者病理资料。纳入标准:所有病例的病理切片均参照WHO关于甲状腺肿瘤的分类及诊断标准,并由两名病理诊断经验丰富的主治及以上级别医师进行确诊;所有患者既往均无甲状腺手术史、放射治疗史及其他恶性肿瘤史。采用免疫组织化学Envision二步法检查甲状腺癌病变组织中的Gal-3蛋白表达情况;所有患者的BRAF V600E基因突变的检测,都采用荧光PCR法。【结果】:1.BRAF基因突变、Galectin-3与甲状腺癌的淋巴转移均无相关性(P>0.05)。2.BRAF基因突变与甲状腺癌多中心性病灶相关(P<0.05)。3.Galectin-3蛋白表达与甲状腺癌侵润周围组织相关(P<0.05)。4.甲状腺癌中BRAF基因突变与Galectin-3蛋白表达有相关(P<0.05)5.对淋巴结转移单因素分析时,年龄≥45岁、侵润甲状腺被膜、多中心性病灶与甲状腺癌的淋巴转移相关(P<0.05);多因素分析时,年龄≥45岁或合并桥本时是甲状腺癌淋巴转移的保护因素(P<0.05),多中心性病灶是甲状腺癌淋巴转移的危险因素(P<0.05)。【结论】:1.BRAF基因突变、Galectin-3与分化型甲状腺癌淋巴转移无相关性,但当BRAF基因突变时,淋巴结转移率明显升高,故提示临床上可进行预防性淋巴结清扫。2.BRAF基因突变时,Galectin-3蛋白表达强度明显增强,甲状腺癌发展为多中心性病灶的可能性将增大,提示临床上可进行甲状腺全部切除术。3.Galectin-3蛋白中重度阳性表达时,甲状腺癌腺内侵袭性可增强,提示手术切除范围可更加彻底。4.如果甲状腺癌患者年龄<45岁可进行预防性中央区淋巴结清扫;如果患者≥45岁或合并桥本,那么发生甲状腺癌淋巴结转移的可能性会显著降低;当甲状腺癌为多中心性发病灶时,甲状腺癌淋巴转移的风险会明显增高。