研究背景：肺癌是全球的一大健康问题，其发病率和死亡率逐年上升。肺癌占男性癌症的13％和女性癌症的12％。肺癌高居癌症死亡之首，占男性癌症死亡的31％和女性的27％。引起肺癌最主要的原因是吸烟，约占所有肺癌的85％—90％，和不吸烟者比较，吸烟的男性患肺癌的概率要高10倍；另外如环境污染、被动吸烟和职业危害等也是引起肺癌的重要因素。世界卫生组织根据肿瘤的生物学行为和治疗、预后等因素将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中约80％-85％的肺癌为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)，其病理类型主要分为：鳞癌、腺癌和大细胞癌等。NSCLC确诊时约10％为Ⅰ期，20％为Ⅱ期，30％为Ⅲ期，40％为Ⅳ期。SCLC约占所有肺癌的15％-20％，SCLC的特点是肿瘤的倍增时间短，其中大约67％的患者发现时已处于广泛期。肺癌的分期是决定肺癌预后的重要因素，但由于缺乏无创的早期发现和早期诊断的有效手段，因此大部分肺癌发现时已经处于晚期，失去根治的机会，治疗也只有以姑息性的治疗为主，预后较差，不治疗的Ⅳ期非小细胞肺癌中位生存期是4—5个月，一年生存率是10％。鉴于肺癌的高发病率和低生存率，作者拟通过分析我院近十年收治的肺癌病例的发病情况和临床特点，并推断出影响预后的相关因素。研究目的：通过分析近10年我院收治的3751例肺癌病例的基本情况，探讨各期肺癌的合适治疗和影响肺癌预后的各种因素，并找出存在的问题。研究方法：收集1992年1月1日—2001年12月31日我院收治的3751例肺癌病例。采用世界卫生组织病理学分型标准和UICC的97TNM分期标准来确定肺癌的病理类型和分期。分析各种治疗方式对生存的影响。通过Cox回归分析可能影响肺癌生存的各种因素，如年龄、性别、吸烟情况、家族史、职业危害、病理类型、肿瘤分期和治疗情况等。研究结果：3751例肺癌的患者的1、3、5年累积生存率分别为28.1％、12.3％和9.2％，中位生存期为16.1月，中位进展期为8.7月。Cox分析表明性别、生活环境、吸烟史、慢性肺病、肺结核、家族史等因素和肺癌的预后无明显相关，而职业危害、病理类型、肿瘤分期、含鉑化疗、放疗和手术治疗以及疗效等因素与预后有关。第3代含鉑新药方案与第而2代含鉑老药方案比较生存率提高不明显。术后辅助化疗只能提高Ⅲ—Ⅳ期非小细胞肺癌的生存率，术后辅助放疗只能提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率。对于单个颅内转移灶的切除、同侧肺的原发灶和肺内转移灶的同时切除以及骨骼转移病人原发灶的切除，都能提高Ⅳ期非小细胞肺癌的生存率。结论：1．病理类型、肿瘤分期、疗效和职业危害为影响预后的重要因素。2．适当的含鉑化疗、放疗和手术等治疗能提高肺癌的生存率。3．术后辅助化疗能提高Ⅲ—Ⅳ期非小细胞肺癌的生存率。4．术后辅助放疗能提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率。5．单个颅内转移灶的切除、同侧肺的原发灶和肺内转移灶的同时切除以及骨骼转移病人原发灶的切除，都能提高Ⅳ期非小细胞肺癌的生存率。6．性别、吸烟情况、家族史、生活环境、不同侧别、肺结核、慢性阻塞性肺病等因素和肺癌的预后无关。