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目的:由于电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的微创优势,患者术后疼痛较传统开胸手术减轻,但是仍存在一定程度的损伤及术后疼痛。术后疼痛可以导致患者术后并发症发生率增加,导致术后住院时间延长,不利于术后康复。为了利于患者术后康复,以行VATS手术的患者为研究对象,实施VATS术后镇痛的临床对照试验,为VATS术后镇痛提供参考。方法:收集宁夏医科大学总医院普胸外科自2018年3月实施胸腔镜术后镇痛的临床对照试验开始至2018年12月收治住院的VATS手术患者164例,分为A组44例、B组60例和C组60例。所有入组患者均以患者自控静脉镇痛(Patient-controlled Intravenous Analgesia,PCIA)联合肋间神经阻滞(Inter-costal Nerve Block,ICNB)作为基础镇痛。术前和术后加用帕瑞昔布钠辅助镇痛记为A组;仅术后加用帕瑞昔布钠辅助镇痛记为B组;C组不加用帕瑞昔布钠。记录各组手术名称、手术时间(h)、术中出血量(ml)、痛觉视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、三组PCIA药物使用时间(h)、麻醉镇痛药物的不良反应(头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒)发生情况、术后肺部并发症(肺部感染、肺不张)的发生情况、三组患者72h内镇痛药物追加情况、胸腔引流时间(h)及三组患者术后住院时间(d)进行统计学分析,计量资料采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验。结果:1.同一手术方式(胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜肺楔形切除术)下A组、B组和C组患者在性别、年龄及体重指数(Body mass index,BMI)上均无统计学意义(P>0.05)。2.同一手术方式下三组患者手术时间及术中出血量比较均无统计学意义(P>0.05)。3.同一手术方式下三组患者胸腔引流时间比较无统计学意义(P>0.05)。4.同一手术方式下三组患者PCIA的药物使用时间比较,A组与B组之间无差别(P>0.05);A、B两组患者PCIA药物使用时间均较C组患者长(P<0.05),即A、B两组麻醉镇痛泵按压次数均较C组减少。5.同一手术方式下三组患者术后住院时间比较,A组与B组之间无差别(P>0.05);A、B两组患者术后住院时间均较C组缩短(P<0.05)。6.同一手术方式下三组患者VAS评分比较,A组患者较B组、C组患者术后各个时间节点静息状态和咳嗽状态疼痛程度均减轻(P<0.05);B组和C组比较,术后6h的静息VAS评分和咳嗽VAS评分无差别(P>0.05),术后其他时间节点B组较C组患者疼痛程度减轻(P<0.05)。7.三组患者术后肺部并发症比较,A、B两组患者术后肺部并发症发生率均较C组降低(P<0.0125);A、B两组之间无差别(P>0.0125)。8.三组患者术后追加镇痛药物率两两比较均有统计学意义(P<0.0125)。A、B两组患者术后追加镇痛药物率均较C组明显降低;A组患者术后追加镇痛药物率较B组降低。9.三组患者术后麻醉镇痛药物的不良反应发生率两两比较均有统计学意义(P<0.0125)。A、B两组患者术后麻醉镇痛药物的不良反应发生率均较C组明显降低;A组患者术后麻醉镇痛药物的不良反应发生率较B组降低。结论:以PCIA联合ICNB作为基础镇痛,结合术前和术后使用帕瑞昔布钠显著减轻了患者围手术期疼痛,降低了术后肺部并发症及麻醉镇痛药物不良反应的发生率,缩短了术后住院时间,有利于患者术后康复,值得VATS术后镇痛参考。