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目的：对重度颅脑损伤患者的TCD频谱图像及参数特征进行监测,了解不同程度的颅内高压的频谱图像特征及其参数,并与ICP监测结果进行对照分析,旨在探讨TCD监测颅脑损伤患者ICP的临床应用价值,为临床应用提供参考依据。方法：对进行手术治疗的48例颅脑外伤患者在手术结束时在颅内放置微型传感器探讨,持续监护患者的ICP。术后次日采用TCD技术经患侧颞窗获取大脑中动脉(MCA)的超声频谱图像,同时测量MCA的收缩期峰血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)并计算搏动指数(PI)和阻力指数(RI),记录即时的ICP值。根据患者ICP增高的程度进行分组,分析比较各组患者的TCD频谱图像特征及参数改变情况。结果：1.转归：ICP正常组和ICP轻度增高组患者共25例,治愈19例,中度残疾6例；12例ICP中度增高患者中,其中2例脑水肿肿胀进行性加重,ICP持续升高而导致患者死亡,1例病情好转后转院,重度残废1例,3例中度致残,余5例治愈出院；11例ICP重度增高患者中,其中死亡6例,自动出院1例,重度残废3例,中度残废1例。2.频谱图像：与ICP正常组相比,ICP轻度增高组的频谱图像无明显改变；ICP中度增高组的频谱图像显示D峰前切迹加深；ICP重度增高组的频谱图像特征性改变为S2峰消失和出现“单尖峰”,舒张期血流下降明显。3.TCD参数：舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)随着ICP的逐渐升高而呈现出下降趋势。将各组数据分别与ICP正常组进行比较,结果显示ICP轻度增高组患者的Vd和Vm下降不明显,差异无统计学意义(p>0.05)；ICP中度增高组患者的Vd和Vm下降明显,差异有统计学意义(p<0.05)；ICP重度增高组患者的Vd和Vm下降最为显著,具有显著的统计学差异(p<0.01)。PI和RI随着ICP的逐渐升高而呈现出上升趋势。ICP轻度增高组的各参数与ICP正常者相比,差异无统计学意义(p>O.05),ICP中、重度增高组中参数PI、RI、Vd及Vm与ICP正常者相比,差异有统计学意义(p<0.05)。结论：ICP增高早期或轻度增高时,TCD频谱图像及参数无明显改变。TCD频谱图像中切迹加深可提示ICP已达到中度增高；而当TCD频谱表现为“单尖峰”和S2峰消失时,可提示ICP已达到重度增高；与正常颅内压者相比,除收缩期峰血流速度(Vs)外,ICP中重度增高患者的TCD其他参数均有统计学差异；与参数相比,TCD的频谱图像特征更能直观反映颅脑损伤患者的ICP变化趋势。