目的：比较射频消融联合瘤内无水酒精注射与手术切除对结直肠癌肝转移灶的治疗，探讨两种治疗方式的临床应用。方法：回顾性分析2007年1月至2010年1月在我院超声科室采用射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗的结直肠癌肝转移患者和我院外科手术治疗结直肠癌肝转移患者的临床资料，共43例，其中手术切除22例，射频消融联合瘤内无水酒精注射21例。43例患者均行超声、CT/MRI、CEA、肝功、凝血功能等检测，发现同期或术后肝转移灶，明确诊断为结直肠癌肝转移。其中男性23例，女性20例。22例患者均在全麻下开腹成功行肝切除术,其中行联合肝段切除3例，肝段切除5例，不规则肝切除14例。21例患者行射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗。通过查阅住院病例、复诊、电话及信访等方式进行随访。均符合以下标准:(1)患者均经术后病理学或肝脏活检病理诊断为结直肠癌肝转移。(2)结直肠癌原发病灶可以切除，并已行根治性切除。(3)同期或异期（1年内）发生的结直肠癌肝转移。(4)结直肠癌肝转移接受以射频消融联合瘤内无水酒精注射或手术切除为主的治疗，治疗前经影像学检查：手术治疗组肝转移瘤数目为单个，射频消融联合瘤内无水酒精注射组肝转移瘤数目为单个或两个转移肿瘤相互融合。两组肿瘤最大径＜4cm(术中实际探查情况不在此列);(5)射频消融联合瘤内无水酒精注射或手术切除治疗后均经过FOLFOX或FOLFIRI方案4-6个疗程的系统化疗。(6)影像学检查未见主要门静脉、肝静脉癌栓及大血管浸润形成，且未发生肝外转移(如肺部、骨、脑);(7)射频消融联合瘤内无水酒精注射入选病例均为完全缓解，要求定期行彩超及增强螺旋CT检查，全部肿瘤完全坏死或消失，并维持4周以上;(8)无重要器官功能衰竭、无恶液质。(9)肝功能分级Child-pughA或Child-pugh B；(10)资料完整，回访满3年。结果：1复发率:结直肠癌肝转移手术切除治疗组与射频消融联合瘤内无水酒精治疗组1、2年复发率未见明显统计学差异，3年复发率有统计学意义（P＜0.05）。2生存率:结直肠癌肝转移手术切除治疗组与射频消融联合瘤内无水酒精治疗组1、2、3年生存率未见明显统计学差异（P＞0.05）。3手术时间：手术时间：结直肠癌肝转移手术切除治疗组平均手术时间为140.8±45.7分钟，射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗组平均手术时间为40.5±14.4分钟，两组之间存在统计学差异。4术中出血情况：结直肠癌肝转移手术切除治疗组均有不同程度的出血，出血量平均375ml (150ml-1100ml)，射频消融联合无水酒精治疗组术中无出血或极少量出血，最大出血量约10ml，出血量远少于手术治疗组。5术后肝功能变化我们对两组治疗前后肝功能的变化进行统计表明，术前两组间无明显统计学差异。术后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）及胆碱酯酶（CHE）较术前改变明显。在术后第3天和第7天，两组的ALT、AST均有不同程度升高，手术切除治疗组升高程度更为明显。两组术后在第3天和第7天的ALT的改变具有统计学差异；两组间术后第3天的AST改变有统计学意义，术后第7天的AST改变组间无明显差异。两组术后ALB、CHE均有不同程度降低。两组术后第3天和第7天的CHE改变有统计学差异；两组间术后第3天的ALB改变有统计学意义，术后第7天的ALB改变组间则无明显差异。6并发症及术后住院时间：两组患者均无发生围手术期死亡。手术切除组治疗后均有不同程度的疼痛、发热,出现贫血需要输血8例，腹腔积液5例，右侧胸腔积液3例,。射频消融联合瘤内无水酒精注射组治疗后无严重并发症，多数患者术后出现穿刺点或肝区疼痛，右侧胸腔积液1例，发热4例，经对症治疗后能缓解。所出现并发症均经保守治疗后消失。术后住院时间：手术切除组术后住院时间14.8±4.5d，射频消融联合瘤内无水酒精治疗组术后住院时间7.3±2.3d，经检验，P<0.01，有统计学意义。结论：（1）在可以切除的前提下，结直肠癌肝转移仍以手术切除作为最佳治疗手段。（2）射频消融联合瘤内无水酒精注射治疗的应用为结直肠癌肝转移提供了新的治疗方式选择，对于直径＜4cm，单发或者两个相互融合的结直肠癌肝转移灶，射频消融联合瘤内无水酒精注射可取得与手术切除在生存期上相似的治疗效果。（3）对于手术难以到达的位于肝脏深部小肿瘤组织，射频消融联合瘤内无水酒精注射可部分代替手术切除，成为某些结直肠癌肝转移的治疗手段。（4）射频消融联合瘤内无水酒精注射较手术切除操作简单、原位灭活彻底、创伤小、对肝功能影响较小、严重并发症发生率低、可重复性好，可适用于年龄偏大、一般状态较差，不适合手术或拒绝手术的患者。