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目的 比较多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA)与冠状动脉造影的结果,研究RWMA与室壁冠脉血供分布的对应关系。 方法 对临床疑为冠心病患者63例成功进行了DSE和冠状动脉造影检查,DSE试验在冠状动脉造影前一周内进行。根据美国超声心动图协会(ASE)的16节段法将左室分为16个节段观察室壁的收缩运动情况,判定RWMA的的部位和范围,并计算室壁运动积分(WMS)和室壁运动积分指数(WMSI)。 结果 (1)63例患者冠脉造影阳性48例,单支病变38例,双支病变8例,三支病变2例。对38例单支病变中32例DSE阳性的患者进行RWMA与左室壁冠脉血供对应关系的分析,提示冠脉的三大主支狭窄各有相应的左室节段发生RWMA,与ASE的结论相似,而右冠脉的供血区域比ASE提出的右冠脉供血区域要广。(2)63例患者中DSE检测单支、双支及三支的敏感山冠穿医科大学2003届硕士学位论文性分别为84.290,87.5ry0和IO0ryo,检测出LAD、RCA病变的敏感性(82.1%,76.4%)高于LCX(33.3%)(厂喊0.05)。DSE峰值负荷时单支和多支病变的WMS和wMS工分别为19.63士2.02与22.2士5.05,1.23士0.13与1.39士0.32(Z七>0.05)。 结论本研究结果表明通过分析DSE诱导的RWMA与室壁冠脉血供的对应关系可无创估测冠脉狭窄的部位、范围及严重程度,为冠心病的诊断提供了一种无创、方便、安全和直观可靠的方法,对临床进行冠脉造影的筛选具有重要意义。