负荷超声心动图检测冠心病室壁运动异常及室壁冠脉血供对应关系的研究

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目的 比较多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA)与冠状动脉造影的结果,研究RWMA与室壁冠脉血供分布的对应关系。 方法 对临床疑为冠心病患者63例成功进行了DSE和冠状动脉造影检查,DSE试验在冠状动脉造影前一周内进行。根据美国超声心动图协会(ASE)的16节段法将左室分为16个节段观察室壁的收缩运动情况,判定RWMA的的部位和范围,并计算室壁运动积分(WMS)和室壁运动积分指数(WMSI)。 结果 (1)63例患者冠脉造影阳性48例,单支病变38例,双支病变8例,三支病变2例。对38例单支病变中32例DSE阳性的患者进行RWMA与左室壁冠脉血供对应关系的分析,提示冠脉的三大主支狭窄各有相应的左室节段发生RWMA,与ASE的结论相似,而右冠脉的供血区域比ASE提出的右冠脉供血区域要广。(2)63例患者中DSE检测单支、双支及三支的敏感山冠穿医科大学2003届硕士学位论文性分别为84.290,87.5ry0和IO0ryo,检测出LAD、RCA病变的敏感性(82.1%,76.4%)高于LCX(33.3%)(厂喊0.05)。DSE峰值负荷时单支和多支病变的WMS和wMS工分别为19.63士2.02与22.2士5.05,1.23士0.13与1.39士0.32(Z七>0.05)。 结论本研究结果表明通过分析DSE诱导的RWMA与室壁冠脉血供的对应关系可无创估测冠脉狭窄的部位、范围及严重程度,为冠心病的诊断提供了一种无创、方便、安全和直观可靠的方法,对临床进行冠脉造影的筛选具有重要意义。
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