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目的:分别对出生时羊水有或无胎粪污染的初分娩新生儿外周血血清中的GM-CSF、IL-6含量进行测定,并与血常规检查和CRP进行临床对照,结合受试患儿的临床表现和感染性疾病的发病规律,对比探讨血清中的GM-CSF、IL-6含量在诊断新生儿感染性疾病中的价值,以及它们与血常规、CRP之间的关系,为临床提供早期发现早期诊治新生儿感染的理论依据。方法:1.实验分组选择同期在我院分娩并入住我院新生儿科的84例足月新生儿,根据出生时有或无胎粪污染羊水分为两组:(1)、对照组:为无羊水污染者,共计24例,感染率为4.2%。(2)、实验组:为羊水污染者,共计60例,其中Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°污染者各20例,感染率为23.3%。2.标本采集受试新生儿于娩出后24小时内经四肢末梢静脉采集外周血3ml,1ml置于抗凝、无热源、无内毒素的EDTA试管1,2ml置于EDTA试管2中,EDTA试管2离心20分钟后,取血清分装3份,分别进行以下检测:3、检测方法(1)、血常规检测:采用全自动血细胞分析仪测定白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数等。(2)、C反应蛋白、中粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素6(IL-6)检测:采用C-反应蛋白测定试剂盒(颗粒增强免疫透射比浊法)检测C-反应蛋白(CRP);采用人GM-CSF检测试剂盒双抗体夹心ELISA法检测GM-CSF;人IL-6检测试剂盒双抗体夹心ELISA法检测IL-6。结果:1、两组新生儿感染疾病发生率:24例对照组新生儿中,感染发生率为4.2%;60例胎粪污染新生儿中,感染率为23.3%,两组新生儿感染发生率有显著性差异(P<0.05);2、白细胞计数:实验组新生儿白细胞计数明显高于对照组新生儿白细胞计数(15.4±4.3*109/L vs11.4±2.7*109/L,P<0.01);3、中性粒细胞百分比(N%):实验组新生儿外周血中性粒细胞百分比较对照组显著升高(65.1±12.1%vs53.4±12.7%, P<0.01),不同污染程度组间中性粒细胞百分比无显著差别(P>0.05)。4、血小板计数:实验组新生儿血小板计数低于对照组,有显著性差异(269.8±69.6*109/L vs315.6±68.5*109/L, P<0.01),而羊水Ⅲ°污染的新生儿血小板计数较对照组显著降低(P<0.05),不同污染组间血小板计数差别无统计学意义(P>0.05)。5、CRP含量:实验组新生儿外周血CRP含量高于对照组新生儿CRP含量(7.8±4.2mg/L vs5.3±4.7mg/L, P<0.05);但羊水Ⅲ°污染者CRP含量明显高于对照组(p<0.05);污染组间差别无统计学意义(p>0.05)。6、 GM-CSF含量:实验组新生儿外周血GM-CSF含量较对照组显著升高(653.5±153.5ng/L vs536.3±120.5ng/L,P<0.01);污染组间GM-CSF含量有统计学差异(p<0.05)。7、IL-6含量:实验组新生儿外周血IL-6含量高于对照组新生儿IL-6含量,(62.3±14.6ng/L vs49.6±12.6ng/L, P<0.01);但羊水Ⅲ°污染者IL-6含量较对照组显著升高(P<0.05),;污染组间IL-6含量差别无统计学差异(p>0.05)。结论:1、羊水胎粪污染程度与孕母产前感染和新生儿感染有密切关系。2、羊水胎粪污染新生儿的GM-CSF含量显著升高,且羊水污染程度轻重与新生儿的GM-CSF含量呈相关性。3、羊水污染新生儿的IL-6含量上升,羊水Ⅲ°污染新生儿IL-6含量升高显著,有临床价值。4、羊水污染新生儿的GM-CSF、IL-6含量对诊断感染的临床价值较WBC、N%、PLT、CRP高,尤其是羊水Ⅲ°污染的新生儿,新生儿科医生应关注羊水污染程度和GM-CSF、IL-6含量检测,结合具体情况给予干预措施。