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目的:结合近年来广泛推广的快速康复外科理念,统计老年股骨转子间骨折术后病人1、2、3天活动能力累积评分,分析影响老年股骨转子间骨折术后早期康复的主要影响因素,为老年股骨转子间骨折病人加速术后康复提供指导。方法:本研究通过观察性研究法,纳入2018年6月1日至2019年1月31日期间在广州中医药大学第一附属医院使用PFNA治疗股骨转子间骨折的52例患者作为研究对象进行前瞻性研究分析。入院后收集患者的年龄、性别、身高、体重、基础疾病、心脏射血分数(EF值)、骨折类型、手术时间、CAS评分(术后连续3天之和)。通过身高、体重及红细胞压积(入院第1天及术后第3天)估算围手术期失血量。将年龄、性别、身高、体重、BMI指数、心脏疾病、EF值、肺部疾病、高血压、糖尿病、骨折类型、手术时间、失血量作为自变量,CAS评分作为因变量。统计分析方法:各基线资料与CAS评分的相关性采用Pearson相关性分析,筛选出有统计学意义且有相关性的影响因素。再采用多元线性回归分析影响老年患者股骨转子间骨PFNA内固定术后CAS评分的影响因素,并计算出回归方程。结果:1.总体康复情况:共有52例老年股骨转子间骨折患者纳入研究,其中男21例(40%),女31例(60%);平均年龄为77±9.84岁;平均身高159±8.80cm;平均体重57±10.42kg;平均BMI指数为22.7±4.23;患有肺部疾病10例(19%),未患肺部疾病42例(81%);患心脏疾病12例(23%),未患心脏疾病(77%);平均EF值70±7.85%;患糖尿病16例(30%),未患糖尿病36例(70%);患高血压16例(30%),未患高血压36例(70%);平均失血量714±368.75ml;平均手术时间98±45.09min;不稳定型骨折24例(46%),稳定型骨折28例(54%);术后CAS评分7.7±2.32分。2.术后早期康复影响因素:(1)通过Pearson相关性分析基线资料与CAS评分的相关性:肺部疾病与CAS评分为负相关,相关程度为强相关(r=0.628,P<0.01);心脏疾病与CAS评分为负相关,相关程度为强相关(r=0.554,P<0.01)。体重与CAS为正相关,相关程度为中等相关(r=0.370,P<0.01)。年龄与CAS评分为负相关,相关程度为中等相关(r=0.346,P<0.05)。BMI与CAS评分为正相关,相关程度为中等相关(r=0.312,P<0.05)。失血量与CAS评分为负相关,相关程度为中等相关(r=0.471,P<0.01)。EF值与CAS评分为正相关,相关程度为中等相关(r=0.394,P<0.01)。而身高、性别、手术时间、骨折类型、高血压、糖尿病与CAS评分的相关性没有统计学意义(P>0.05)。(2)通过多元线性回归分析,失血量(X9)对CAS评分(Y)的影响为负,系数值为-0.004(P<0.01);EF(X6)对CAS评分的影响为正,系数值为0.068(P<0.01);肺部疾病(X4)对CAS评分的影响为负,系数值为-2.916(P<0.01);心脏疾病(X5)对CAS评分的影响为负,系数值为-1.867(P<0.01)。而性别、年龄、BMI指数、手术时间、骨折类型、糖尿病、高血压对CAS评分的影响无统计学意义(P>0.05),故该回归方程为 Y=7.176-2.916X4-1.867X5+0.068X6-0.004X9。结论:老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后早期康复的影响因素有:围手术期失血量、EF值、肺部疾病、心脏疾病。其中,围手术期失血量、肺部疾病、心脏疾病与术后早期康复呈负相关。EF值与术后早期康复呈正相关。临床上针对性预防、减少这些危险因素的发生有助于制定手术及康复计划、加快术后康复。