CT与MRI对成人型环状胰腺的诊断价值

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目的:探讨胰腺的先天发育异常——环状胰腺成人型患者的CT及MRI表现,总结其直接征象和间接征象,以提高放射科医生对该疾病的认识;对比分析CT及MRI诊断成人型环状胰腺的优缺点,为临床选择合适的诊断方法提供依据方法:收集及回顾性分析我院确诊的6例成人型环状胰腺病例,其中3例行CT腹部平扫及增强扫描;另外3例行MRI腹部平扫及增强扫描,其中1例结合MRCP检查详细分析每例影像学图像表现,观察项目包括:胰十二指肠区形态,胰头形态大小,胰管有无扩张,胆总管有无扩张,肝内胆管有无扩张,是否合并胰腺炎,胆囊炎由2位高年资中级职称以上的放射科医师盲法观察,分析每例CT及MRI征象,按观察项目和标准,得出共同意见结果:根据我们医院3年的情况,粗略统计环状胰腺的检出率约为0.024%6例患者中,女性共4例,男性共2例年龄最小者38岁,年龄最大者79岁3例女性患者因黄疸行影像学检查,其中2例合并胆道梗阻症状1例男性患者因胰腺炎症状行影像学检查另2例患者(1男1女)为偶然检查发现5例为完全型环状胰腺(3例经CT诊断,2例经MRI诊断),1例经MRI诊断为部分型环状胰腺CT及MRI能显示环状胰腺直接征象和间接征象直接征象主要为:胰腺组织呈完全或部分环形包绕十二指肠降段;环状部胰管显示6例均能显示直接征象,即胰头增大,呈环形包绕十二指肠,2例能清楚显示环状部胰管走行间接征象包括:肝内胆管扩张(2例)胆总管扩张(3例)胰管扩张(4例)胰腺炎(1例)胆囊炎(1例)3例病例通过CT平扫均能发现胰头增大,但还无法观察到直接征象从而诊断环状胰腺增强扫描动脉期,胰腺组织均匀强化,胰腺组织与十二指肠对比度增加,能够在多个层面显示胰腺组织包绕十二指肠,其中部分层面还能显示胰腺组织完全从四周包绕十二指肠从而判断是否为完全型环状胰腺另3例病例通过MRI平扫,只有1例能够同时在T1WI序列及T2WI序列上发现异常,其他2例平扫均未发现明显异常而增强扫描动脉期3例均能显示环状胰腺的直接征象结论:影像学检查方法CT及MRI均能显示环状胰腺的直接征象想及间接征象,能够准确诊断成人型环状胰腺成人型环状胰腺主要应与十二指肠憩室相鉴别CT平扫及增强检查显示环状胰腺形态学改变要优于单纯的MRI平扫及增强检查MRI结合MRCP检查可以获得胰胆管的整体影像表现,能显著提高诊断率,适用于儿童型环状胰腺患者及部分年轻的成人型环状胰腺患者,但费用较高
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