背景心脏破裂是胸外科的危急重症,曾被认为是无法救治的致死性疾病。17世纪,一名叫做Holferius的法国外科医生,第一次提出了“心脏创伤能够治愈,不是所有的心脏损伤都是致命的”观点。Morgagni在1761年描述了心包内出血导致心脏压塞的病理生理变化。Cappelen在1896年首次尝试修复心脏损伤。他修复了撕裂的左心室并结扎冠状动脉左一前降支远端,但是病人死亡。1893年7月10日,美国芝加哥一位外科医生Daniel Hale Williams成功拯救了一位心脏外伤患者。1897年,德国法兰克福的Dr. Ludwig Rehn报道了第一例成功的穿透性心脏损伤修补手术。在以后100多年的发展中,随着外科技术的发展、ICU的迅猛发展,心脏破裂的预后得到逐步改观,但心脏破裂仍然是胸外伤的危急重症,尤其穿透性心脏外伤,抢救成功率虽有所提高,但死亡率仍比较高。据上世纪90年代末国外的相关报道,穿透性心脏外伤的总死亡率为25%-65%。近年随着经济的发展,汽车使用的日渐增多,闭合性心脏破裂有增多趋势。据临床病例统计,BCR约占胸部闭合伤的10%-20%,在交通事故致死者尸检中,发现高达30%的病例有心脏破裂。心脏破裂伤情紧急,出血性休克和急性心包填塞是其致死的主要原因。正确的诊断和不失时机的手术治疗是挽救患者生命的关键。接受手术的患者由于受伤机制、伤情严重程度、受伤后距接受手术时间、术后监护不同等而导致患者预后千差万别。目的对本院1985年8月-2008年11月收治的19例心脏破裂病例受伤机制、就诊时间、心脏破裂部位、手术入路、手术方法等进行回顾性总结,期望对心脏破裂的临床诊断治疗发挥一定的指导作用,以改善救治效果提高抢救成功率。方法回顾性分析我院1985年8月-2008年11月间19例心脏破裂患者的资料。结果2例在急诊室死亡,死亡原因(来院即心脏停搏：1例左前胸枪伤完全开放已失去抢救时机、1例急诊室开胸死亡)。17例手术室开胸全部治愈,抢救成功率89.5%。结论本研究总结了本院心脏破裂外科治疗的经验,得出：1.迅速而正确的判断、及时开胸手术行心脏修补是救治心脏破裂伤的关键；2.进行适当的临床分型,根据分型采取不同的措施对提高抢救成功率有一定意义；(1)急性失血型,在抗休克、补充血容量的基础上,尽早行手术室开胸,对处于濒死状态或呼吸、心跳停止时间较短的伤者,可直接行ERT；(2)对急性心脏压塞型伤,主张行急诊ERT,可大大提高救治成功率；(3)对亚急性心脏压塞型伤,则主张积极观察,行手术室开胸探查。总之,如高度怀疑心脏破裂伤,即应积极争分夺秒紧急剖胸探查,延误的危害要大于阴性的开胸探查。