非复杂性输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管必要性的Meta分析

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目的:评价非复杂性输尿管镜碎石术后常规留置输尿管支架管后的必要性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据知识服务平台(WANFANG datebase)、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆,纳入经输尿管碎石术后留置输尿管支架管的随机对照研究(RCT)。主要评价两组研究对象手术时间、术后结石清除率、下尿路症状(排尿困难、血尿、尿频)及再入院率和泌尿系感染率。采用RevMan5.2进行Meta分析。结果:共纳入17个RCT,涉及经输尿管镜下碎石研究对象1323例。Meta分析结果表明,非复杂性输尿管镜碎石术后:(1)两组研究对象手术时间差异有统计学意义(WMD=3.61,95%CI:1.45~5.76,P=0.001)。(2)两组术后研究对象结石清除率差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI:0.96~1.00,P=0.09)。(3)两组术后研究对象排尿困难发生率差异有统计学意义(RR=2.21,95%CI:1.38~3.53,P=0.0009)。(4)两组术后研究对象尿频发生率差异有统计学意义(RR=1.54,95%CI:1.06~2.23,P=0.002)。(5)两组术后研究对象血尿发生率差异有统计学意义(RR=1.85,95%CI:1.17~2.90,P=0.008)。(6)两组术后研究对象再入院率差异有统计学意义(RR=0.42,95%CI:0.23~0.78,P=0.006)。(7)两组研究对象术后泌尿系感染差异无统计学意义(RR=0.32,95%CI:0.06~1.62,P=0.17)。结论:非复杂性输尿管镜下碎石术后没有必要常规留置支架管,术后不予留置支架管并不影响术后研究对象结石清除率、泌尿系感染发生率等,但能够缩短手术时间、减少术后下尿路症状发生率、减少再入院率。
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