【摘 要】
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目的:分析低中度氟暴露与儿童体内氧化应激水平的关系,并进一步探讨氧化应激指标在氟暴露与氟斑牙（dental fluorosis,DF）关联中的作用。方法:采用分层多阶段随机抽样方法,从天津市宝坻区招募593名7～13岁儿童为研究对象。儿童及其父母的一般人口学资料通过面对面采访方式进行问卷调查收集,由专业医生对儿童DF的患病情况进行诊断。采集儿童生活饮用水水样与尿样,使用氟离子选择电极法测定水氟和尿
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目的:分析低中度氟暴露与儿童体内氧化应激水平的关系,并进一步探讨氧化应激指标在氟暴露与氟斑牙（dental fluorosis,DF）关联中的作用。方法:采用分层多阶段随机抽样方法,从天津市宝坻区招募593名7～13岁儿童为研究对象。儿童及其父母的一般人口学资料通过面对面采访方式进行问卷调查收集,由专业医生对儿童DF的患病情况进行诊断。采集儿童生活饮用水水样与尿样,使用氟离子选择电极法测定水氟和尿氟浓度,酶联免疫吸附法测定尿中氧化应激代表性指标8-羟基脱氧鸟苷（8-Hydroxy-2’-deoxyguanosine,8-OHd G）浓度。建立多元线性回归模型和log-binomial回归模型用于分析氟浓度与8-OHd G水平和DF之间的关联。使用交互作用和中介效应模型分析8-OHd G在氟与DF关系中的作用。结果:儿童水氟和尿氟浓度的范围分别为0.20～3.90 mg/L、0.01～5.54 mg/L,均值（±标准差）分别为1.42（±1.00）mg/L、1.36（±1.30）mg/L,四分位间距分别为0.70～2.20 mg/L、0.16～2.29 mg/L,8-OHd G水平的范围为5.72～17.12μg/L,均值（±标准差）为11.46（±2.36）μg/L,四分位间距为9.72～13.51μg/L。线性回归分析显示,水氟浓度每增加1 mg/L,儿童尿8-OHd G水平增加0.69μg/L（β=0.69,95%CI:0.50,0.87）;尿氟浓度每增加1 mg/L,儿童尿8-OHd G水平增加0.68μg/L（β=0.68,95%CI:0.53,0.82）,水氟和尿氟浓度上升均与儿童尿8-OHd G水平增加存在剂量-效应关系（趋势P值均<0.001）。水氟浓度每增加1 mg/L,儿童患总DF、极轻度DF、轻度DF、中度DF风险分别增加50%（95%CI:1.43,1.59）、87%（95%CI:1.65,2.12）、74%（95%CI:1.62,1.87）、3.25倍（95%CI:3.14,5.76）。尿氟浓度每增加1 mg/L,患总DF、极轻度DF、轻度DF、中度DF风险分别增加42%（95%CI:1.34,1.50）、67%（95%CI:1.47,1.89）、59%（95%CI:1.47,1.72）、2.03倍（95%CI:2.33,3.93）;儿童尿8-OHd G水平每增加1μg/L,儿童患总DF、极轻度DF、轻度DF、中度DF风险分别增加11%（95%CI:1.08,1.15）、15%（95%CI:1.06,1.24）、18%（95%CI:1.13,1.23）、25%（95%CI:1.08,1.44）。8-OHd G在水氟与总DF、极轻度DF和轻度DF之间的关联中起到部分中介作用,其介导的比例分别为8.1%（95%CI:4.6,14.0）,9.1%（95%CI:3.3,22.3）和12.6%（95%CI:7.6,20.2）;而8-OHd G仅在尿氟与总DF和轻度DF之间的关系中起部分中介作用,介导的比例分别为占7.1%（95%CI:3.8,12.9）和10.5%（95%CI:5.8,18.3）。此外,分层分析表明,处于8-OHd G中间和最高三分位数组的儿童与处于最低三分位数组儿童相比,水氟与尿氟浓度对轻度DF患病风险的影响更强,交互作用均有统计学意义（P值分别为0.0031、0.0288）。结论:低中度氟暴露与儿童尿8-OHd G水平和DF患病风险呈正向关联;8-OHd G水平与DF患病风险呈正向关联。8-OHd G在水氟、尿氟与DF的关联中起到部分中介作用。此外,8-OHd G还可修饰水氟、尿氟与轻度DF之间的关联。
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