乳腺癌中AR及STC2的表达及其临床意义

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目的:探讨雄激素受体(Androgen Recepter,AR)、斯钙素(Stanniocalcin 2,STC2)在乳腺癌组织中的表达情况,并且分析两者与乳腺癌临床病理特征和预后的相关性。方法:选取乳腺浸润性导管癌非特殊型(invasive carcinoma of no special type,NST)77例作为实验组,用癌旁正常组织40例作为对照组,使用免疫组化En Vision两步法分别检测AR、STC2在癌组织及癌旁正常组织中的表达,采用卡方检验或Fisher精确概率检验分析两者与乳腺癌临床病理特征之间的关系,采用Kaplan-Meier法进行预后分析,并且采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:(1)在实验组中,AR阳性率为53.2%(41例/77例),STC2阳性率为64.9%(50例/77例)。二者在对照组中的阳性率均低于实验组,且差异具有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。(2)在乳腺浸润性癌非特指型组织中AR和STC2的表达均与肿瘤组织的ER(Estrogen Recepter)状态、PR(Progesterone Recepter)状态及患者p TNM分期相关,且差异均具有统计学意义(P<0.05)相关,AR和STC2的表达与患者发病年龄、月经状态、HER-2状态、肿瘤组织Ki-67增值指数、脉管浸润、淋巴结转移、组织学分级均无相关性(P>0.05)。(3)在乳腺浸润性癌非特指型组织中AR和STC2表达呈正性相关,且差异具有统计学意义(P<0.001,r=0.432)。在癌旁正常组织中AR的表达也与STC2表达呈正性相关,且差异有统计学意义(P=0.001,r=0.758)。(4)总生存期(Overall Survive,OS)分析显示:在浸润性癌非特指型中AR阳性组相比阴性组具有更好的预后,但是未在AR阳性组随访到死亡病例,无法进行生存分析比较。而STC2阳性组优于阴性组,但差异无统计学意义(P=0.099)。把AR和STC2均阳性病例定义为双阳组,生存分析显示双阳组具有更好的预后,且差异有统计学意义(P=0.023)。另外,肿瘤直径2-5cm组和肿瘤直径>5cm组相比具有更好的预后,且差异具有统计学意义(P<0.001)。无脉管侵犯组与存在脉管侵犯组相比具有更好的预后,且差异具有统计学意义(P=0.015)。p TNM分期I期和II期组与III期组相比具有更好的预后,且差异具有统计学意义(P=0.016)。(5)多因素分析结果提示AR和STC2是关于乳腺浸润性癌非特指型患者总生存期的非独立性影响因素(P>0.05)。结论:STC2、AR在乳腺癌组织中均高表达且表达呈正性相关,提示AR和STC2与乳腺癌进展相关。总生存期分析结果提示联合检测AR和STC2有助于判断乳腺癌患者预后。对AR和STC2的进一步研究,可能为乳腺癌预后及治疗提供新靶点。
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