两种综合治疗方案对乳腺癌患者生命质量影响的研究

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目的:探讨保乳术+化疗+放疗和改良根治术+化疗两种综合治疗方案与乳腺癌患者生命质量的关系及机制,为制定提高和改善乳腺癌患者生命质量的措施提供理论依据;同时,为临床医师选择既适合病人病情,又能提高患者生命质量的治疗方案提供参考。方法:选取在江西省肿瘤医院住院和门诊复查的乳腺癌患者为病例组,按照文化程度、经济水平、病情严重程度等相似的原则将女性胃癌患者为对照组。调查方式采取到患者所在医院面对面访谈,调查对象均为女性,年龄35-70岁,病理分期为Ⅰ-Ⅱ期,无转移,术后愿意参加调查的乳腺癌和胃癌患者;通过用《乳腺癌患者信息调查表》了解患者的人口学特征,用癌症病人焦虑量表来测量抑郁情绪,用《领悟社会支持量表》测定个体知觉到的来自家庭内部和外部的支持程度,采用乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B(Ver4.0)对患者生命质量进行测量。调查问卷用EpiData建立数据库,采取双人核录入,经过校验,录入完毕,导出数据,使用SPSS11.0进行统计描述、单因素分析和多重线性回归方法,探讨可能影响乳腺癌患者生命质量的因素,以及检查不同治疗方案(保乳术+化疗+放疗和改良根治术+化疗)与生命质量的关系。本研究采用多重线性回归模型,其结果变量为生命质量总分及生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注等维度得分,解释变量为年龄、婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、医疗保险、病理分期、社会支持、心理因素和不同治疗方案等。结果:本次调查,共发放问卷291份,回收问卷279份,回收率95.88%,其中有效问卷273份,问卷合格率93.81﹪。女性乳腺癌患者191例,其中保乳术+化疗+放疗组为87例,改良根治术+化疗组为104例;对照组为女性胃癌患者82例。保乳术+化疗+放疗组的乳腺癌患者生命质量总分(102.71±7.38)高于改良根治术+化疗组(82.16±9.25),且有统计学意义(P<0.05);保乳术+化疗+放疗组的生理状况(20.23±1.27)、社会家庭状况(20.97±1.27)、情感状况(18.49±2.10)、功能状况(20.31±2.11)及附加关注(22.71±2.59)均高于改良根治术+化疗组的生理状况(16.81±2.85)、社会家庭状况(17.11±1.87)、情感状况(13.93±2.89)、功能状况(14.71±2.21)及附加关注(19.61±1.91),且有统计学意义(P<0.05)。两种治疗方案的乳腺癌患者生命质量总分及生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注等维度得分均高于对照组胃癌患者(P<0.05)。其中,保乳术+化疗+放疗组的生命质量总分及各功能得分均高于改良根治术+化疗组(P<0.05)。结论:不同治疗方案均对提高乳腺癌患者的生命质量都有显著的影响,其中保乳术+化疗+放疗方案对提高乳腺癌患者的生命质量比改良根治术+化疗方案强。因此,建议临床医师选择未转移乳腺癌患者的治疗方案时尽量选择保乳术+化疗+放疗方案,以提高乳腺癌患者的生命质量。
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