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原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucomaPOAG)是一种严重影响患者视功能的致盲性眼病，较高的平均眼压和波峰眼压是POAG视神经损害的主要危险因素。因此，使眼压降低和稳定眼内压至靶水平是目前治疗POAG的主要目的和手段。目前临床降眼压的方法主要有药物、激光和手术。长期的传统药物治疗对眼部和全身副作用较大，患者的依从性差，虽然近些年来前列腺素制剂(如适利达，Xalatan)的临床应用减少了患者用药的种类及剂量，且副作用较小，但其昂贵的价格使我国广大的青光眼患者望而却步，无法普及。而手术治疗多需住院进行且术后并发症多，给患者的生活和工作带来了诸多的不便，难于成为青光眼患者的首选治疗方案。基于以上原因，越来越多的眼科医生开始关注青光眼的激光治疗。
二十余年来氩激光小梁成形术(Argon lasertrabeculoplasty．ALT)已被公认为是一种治疗POAG安全而有效的方法，但ALT可造成小梁网微细结构的凝固性破坏和热损伤，并可在各激光斑之间由侵入的内皮细胞形成膜样结构及瘢痕组织，从而使术后晚期的降眼压效果下降，并限制了激光治疗的重复应用及后期用药物治疗的效果。基于此，人们于1995年发明了选择性作用于色素性小梁细胞的选择性激光小梁成形术(Selective laser trabeculoplasty，SLT)。
目的：
通过动物实验观察SLT后小梁网组织的显微结构改变，并通过临床研究探讨SLT在降低POAG眼压治疗中的有效性和安全性及其与适利达组在治疗POAG中的降眼压作用和不良反应的对比。
方法：
1 动物实验：健康成年恒河猴2只4眼，眼部无疾患且为开角型。做单眼上方180°SLT治疗，术后1周，行双眼小梁切除术，做扫描电镜和透射电镜观察，自身对照SLT治疗前后小梁组织的形态学改变。
2 临床研究：选择最大耐受药物治疗眼压未达到靶眼压的原发性开角型青光眼21人38眼。采用临床单盲、随机分组方法将21人分为SLT组11人(20眼)及适利达组10人(18眼)。术前均做全面眼科检查，测量基础眼内压。通过治疗后1小时、1天、1周、2周、4周、8周、14周、26周眼科检查比较两组的降压效果和不良反应。
结果：
1 SLT术后猴眼小梁组织扫描电镜见小梁网结构完整，小梁柱层次清楚，没有见到凝固性损伤及热损伤，只有局部小梁架的裂隙样改变，小梁网间隙中可见较多体积较大的吞噬细胞；透射电镜见色素性小梁内皮细胞内可见部分黑色素颗粒崩解、外溢。
2 SLT组治疗前平均眼压(24.07±3.27mmHg)，治疗后各时间点眼压均较基线眼压低，差异均具有显著性(p<0.05)。其中术后1天的眼压最低，降压幅度为(7.77±3.92mmHg)(31％)，与其他时间点眼压相比差异具有显著性(p<0.05)。术后6个月时平均眼压降低幅度为(5.22±2.38mmHg)(19％)，20眼中有15眼(75％)治疗成功；3眼(15％)眼压下降有效；2眼(10％)治疗失败。眼压控制率为90％。 2 适利达组治疗前基线眼压(24.64±1.27mmHg)，治疗后各时间点的眼压也均较基线眼压低，均具有统计学显著性差异(p<0.05)。术后6个月时平均眼压降低幅度为(5.53±2.33mmHg)(22％)，18眼中有14眼(78％)治疗成功，3眼(17％)眼压下降有效，1眼(5％)失败，眼压控制率为94％。
3 两组眼压下降绝对值(△10P)及百分比(△IOP％)相比，除了治疗后1小时和1天两个时间点外，其余时间点均不具有统计学显著性差异(p>0.05)。
4 SLT组20眼中有1例(5％)发生一过性眼压升高；3例(15％)发生一过性眼部疼痛不适伴眼红；18例(90％)发生轻度前房炎症反应；术后3月房角检查均未发现有周边虹膜前粘连。适利达组18眼中5例(28％)发生结膜轻中度充血；3例(17％)出现眼部异物感。两组均没有其它与治疗有关的眼部及全身不良反应病例。
结论：
1 SLT对小梁组织无凝固性损伤及热损伤，可以重复治疗，是较ALT更合理而安全的激光治疗方法。
2 SLT和适利达均可有效降低POAG患者的眼压，且两者在降低眼压效果方面差异不具有显著性；两者治疗后均无严重眼部及全身并发症，故两者在治疗POAG方面是安全的。
3 SLT为POAG患者的治疗提供了一种新的途径，它具有操作简便，病人痛苦小，经济负担较小，患者依从性增强且能快速降低眼压的优点，较适利达更易于被我国POAG患者接受而作为首选治疗方案。