睡眠是人的基本生理需要，正常成年人每24h需要睡眠7-8h。当今社会生活中由于夜间工作、学习及某些特殊领域夜间值班的需要，睡眠剥夺(SD)的问题广泛存在。连续／持续作战必然导致睡眠缺失，而且伴随疲劳的增加可以引起人们一系列生理和心理变化。睡眠剥夺主要导致：(1)精力下降出现错漏忘，导致反应速度和准确率下降；(2)复杂任务中信息的获得和提取能力下降；(3)影响中枢活动，警觉能力下降；(4)认知能力下降；(5)情绪、情感改变；(6)动机变化。 研究SD的对抗措施是赢得未来战争胜利的重要课题之一。对抗措施分为两种：工作前或休息时的预防性措施；工作时的操作性措施。其中预防性措施包括：小睡、各种轮班制度、营养供给等；操作性措施包括使用中枢兴奋药、少量身体训练等。目前认为SD条件下适时、适量、合理地服用中枢兴奋药可能是最好选择。但中枢兴奋药存在剂量大副作用大，剂量小作用小的矛盾，因此，目前尚无公认的最合理的对抗策略。而我国在这一领域的研究才刚起步。鉴于未来高科技战争的需要，有必要探讨我军使用中枢兴奋药物的有效性和可行性，为战时部队的合理用药提供理论依据。 高原环境具有重要战略意义，但对高原环境下连续作业的研究较少，而有关高海拔的研究资料多来自对登山探险队和实验室中利用低压氧舱和低压供氧面罩的研究。高原缺氧和睡眠剥夺会严重影响军事作业的绩效，因此，有必要在实际高原环境中探讨SD的有效对抗措施。一 本研究旨在探讨咖啡因和／或咖啡因安慰剂的期望效应在海拔400m（在研究中称“平原”）对抗30h SD的效果，以及不同剂量咖啡因在海拔 2850m（在研究中称“高原勺对抗 30h SD的效果。 实验研究分为二部分，第一部分实验在海拔400m进行；第二部分实验在海拔2850m进行。 第一部分实验采用双盲自身前后对照的实验设计方法，6名被试为西安N00叫某部青年男性战士。实验分5个阶段，每阶段从当日06：00至次日12：OO共30卜，间隔一定时间进行心理测验和生理检查。测验时间：0二：00、04 00、06：00、08：00和12：00。测验：字母戈消狈验、StrOOp测验、工作记忆测验、连续相加测验、简单反应时测验、情感状态特征自评量表以及血压和脉搏的监控。第1 阶段为完全SD：第2 阶段被试服用咖啡因200mg／2。；00：第 3阶段服用安慰齐 200mg／。。：00；第 4阶段服用咖叫因200mg／24：0。十咖叫因 200mg／4：0。；第五阶段服用咖叫因 20009／24：。。十安慰齐200mg八：＊。同时，告诉被试他们服用的全是咖啡因，并介绍咖啡因对抗SD的效果使他们产生期望效应。 第二部分采用双盲自身前后对照的实验设计方法，6名被试为格尔木仅850m）某部青年男性战士。实验分3个阶段，由于时差原因，每阶段从当日 07：00至次日 13：00共 30h。测验时间和每阶段服药时间依次向后推延 lh。第 1阶段被试服用安慰剂 200；g／01；00＋安慰剂 200ttig／的；皿；第 2阶段服用咖啡因200m旮＊：＊＋安慰剂2001旮05；00；第3 阶段服用咖啡因20000g／川；00＋咖啡因 200ITlg／帖；00。被试在所有实验开始前一天的早晨 1100完成所有测验以获得基础值。告诉被试他们服用的可能是咖啡因或安慰剂，以抵消期望效应对实验结果的影响。 主要实验结果如下： 1．无论高原或平原，30h SD都可以降低唤醒水平，使警觉性下降，影响认知加工能力。 2．无论高原或平原，30h SD对情绪影响较小，情绪相对认知加工能 一3一 第。军医大学硕十嗲伍仿丈力对 30h SD的敏感性较低。 3．无论高原或平原的实验过程中，血压和脉搏未有明显变化。 4．不同认知测验对SD的敏感性不同。难度大、时间长的LCT测验和连续相加测验能很好反应SD对认知能力的损害及对抗措施的改善效果；难度小、时间短的 SRT测验和工作记忆测验不能很好的反应 SD对认知能力的损害作用以及对抗措施的改善效果。 5．咖啡因是对抗SD的有效措施。在平原，咖啡因的对抗效果存在明显剂量相关性。咖啡因200mg可以明显提高被试的警觉能力、计算能力，咖啡因400mg对抗效果好于咖啡因200mg，特别是在第二次服药后的一段时间内N4：00心8：00卜在高原，咖啡因的剂量相关性并不明显，在较高海拔对抗 30h SD选用咖啡因 200mg于 01刀0服用是较为合理的服药策略。 6．安慰剂暗示诱发的期望效应有很好的对抗效果，咖啡因与安慰剂联合应用对抗效果更明显。咖啡因200mg和安慰剂200mg联合应用对抗SD的效果接近咖啡因400mg的效果，并能够避免重复口服中枢兴奋药可能带来的副作用。夜间仅服用安慰剂200mg的期望效应基本没有对抗SD的效果。因此，咖啡因和安慰剂的联合用药策略是对抗短时间SD较合理策略。