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目的：了解青岛地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布特征，探讨其基因型与肝功能损伤、病毒复制水平及α-2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)的疗效。探讨联合使用抗病毒药物治疗慢乙肝的理论基础，为临床治疗提供依据。方法：采用免疫荧光定量方法检测150例HBVDNA阳性的慢性肝病患者的乙型肝炎病毒基因型。其中40例慢乙肝患者男30，女10例，年龄18～59岁，平均35.6岁，病程1年至8年，患者HBsAg、HBeAg及HBVDNA均阳性，血清谷丙转氨酶为正常上限2～10倍，排除其他病毒重叠感染，无心、肺疾病、糖尿病、肾炎等；40例患者在常规保肝治疗基础上应用α-2b干扰素联合苦参素治疗，疗程24周。应用α-2b干扰素500万U／d肌注，2周后改为隔日1次，连用24周。另用苦参素100ml／d，静脉点滴，连用12周，改为苦参素胶囊0.2，一日三次口服，连用12周，总疗程24周。随访观察24周。每四周检查肝功能、乙肝五项、HBVDNA、肝纤维化组合。结果：150份不同HBV感染者血清HBVDNA均为阳性，HBV基因型为B型40份(26.7％)、C型98份(65.3％)、B+C型12份(8％)。102例慢乙肝(轻、中度)患者中B型35例、C型63例、B+C型4例，48例慢乙肝(重度)和肝硬化患者检出B型5例、C型35例、B+C型8例，二组比较x~2=14.2387，P=0.0008；HBV C、B+C基因型患者HBVDNA复制水平明显高于B基因型患者(p＜0.05)。12例B基因型、26例C基因型、2例B+C基因型患者治疗结束及随访24周时血清HBeAg／HBeAb转换率、HBVDNA阴转率、HBVDNA降低2-5log率分别为B基因型组分别为66.7％、66.7％、25.0％；58.3％、50.0％、25.0％；C基因型及B+C基因型组分别为25.0％、25.0％、53.6％；17.9％、14.9％、46.4％。B基因型组与C、B+C基因型组比较，血清HBeAg／HBeAb转换率、HBVDNA阴转率、血清转氨酶及肝纤维化指标下降均有统计学意义(p＜0.05)。结论：青岛地区HBV基因型可能以B、C型为主，B基因型约占26.7％，C基因型约占65.3％，B+C基因型约占8％；B+C、C基因型较B基因型病毒复制能力强；C基因型和B+C基因型可能与较重的肝损伤关系密切；α-2b干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎副作用小，疗效B基因型优于C基因型。