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目的:收集青海西宁地区老年急性非静脉曲张上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的临床资料,用Rockall、Blatchford和AIMS65三个评分系统对患者病情的危险程度进行评估,分析影响老年ANVUGIB患者在住院期间再出血、手术、输血、入住ICU和死亡的危险因素,并比较和探讨这三种评分系统的临床预测价值。方法:收集青海大学附属医院2015年1月-2017年12月期间确诊为老年ANVUGIB患者的临床资料,根据Rockall、Blatchford和AIMS65三个评分系统对老年ANVUGIB患者病情进行危险度分级,进一步用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估三个评分系统对患者在住院期间再出血、输血、入住ICU、手术和死亡的预后,用曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)比较以上评分系统对老年ANVUGIB患者的预测价值。结果:(1)258例老年ANVUGIB患者中男性195人(75.6%),女性63人(24.4%),平均年龄71.17±7.69岁,其中汉族比例最高(206例,79.8%)。患者入院时主要表现为黑便(100例,38.8%)。病因前三位分别为胃溃疡(83例,32.17%),胃癌(66例,25.58%),急性胃黏膜病变(44例,17.05%)。(2)经Logistic回归得出,老年ANVUGIB患者的血尿素氮(BUN)是患者再出血的危险因素(OR=1.043);Hb值、血白蛋白(ALB)值、收缩压和住院时患者伴基础疾病是输血的危险因素(OR=0.962,0.877,0.981,0.556);血白蛋白(ALB)值、呕血或者呕血并黑便是入住ICU的危险因素(OR=0.830,0.474);血白蛋白(ALB)值是死亡的危险因素(OR=0.915),以上结果均有统计学意义,P<0.05。(3)经单因素分析后得出,Rockall评分系统与患者在住院期间是否行手术、是否输血、是否入住ICU和是否死亡相关,p<0.05;Blatchford评分系统与患者在住院期间是否有输血和是否入住ICU相关,p值<0.05;AIMA65评分系统与患者在住院期间是否手术、是否输血和是否入住ICU相关,p<0.05。(4)三个评分系统对同一预后指标联合评估,对手术和死亡的预测Rockall评分系统AUC最大,分别为0.886和0.667,当评分为4.5和5.5时,预测准确性最高,此时约登指数为分别为0.707和0.280;对输血和入住ICU的预测Blatchfordl评分系统AUC最大,分别为0.841和0.695,当评分为6.5和9.5时,预测的准确性最高,此时约登指数分别为0.468和0.301;AIMS65评分系统对各指标的预测面积处于中间水平。结论:(1)青海西宁地区老年ANVUGIB患者中,男性患者为女性的3.1倍,临床表现主要以黑便多见,病因主要是胃溃疡,其次为胃癌和急性胃黏膜病变,且入院时多伴有基础疾病。(2)青海西宁地区老年ANVUGIB患者中,血BUN水平是住院期间是否再出血的危险因素;入院时有基础疾病和患者的Hb、血ALB、收缩压水平是住院期间是否输血的危险因素;入院时有呕血或呕血并黑便以及血ALB水平是住院期间是否入住ICU的危险因素;血ALB水平是住院期间是否死亡的危险因素。(3)Rockall评分系统对老年ANVUGIB患者住院期间是否手术和死亡的预测价值最大;Blatchford评分系统对老年ANVUGIB患者住院期间是否输血和入住ICU的预测价值最大。因此,对老年ANVUGIB患者,可联合使用Rockall和Blatchford评分系统进行预后评估。