目的:典型胆管癌通过超声、CT、ERCP、MRCP及PTC等影像学检查不难作出诊断,但胆管炎症、损伤、畸形、结石、结核等疾病与胆管癌可有相同的临床和影像学表现,单凭临床和影像学资料作出胆管癌的诊断有时是不可靠的。为提高对胆管癌的定性诊断率,本文探讨经内镜胆管刷检、活检以及血清、胆汁中CEA、CA242检测单独和联合检查对胆管癌的诊断价值。 方法:41例胆管狭窄患者ERCP术中行胆管细胞刷检、组织活检并留取胆汁和血清标本,测定其CEA、CA242水平。后经手术或临床随访确诊为胆管癌的患者30例,胆管良性狭窄的患者11例。 结果: 1.30例胆管癌组患者行胆管刷检检出癌细胞11例,阳性率为36.7%;胆管活检检出癌细胞13例,阳性率为43.3%;两者联合检查检出癌细胞19例,阳性率为64.1%。 2.胆管癌组与胆管良性狭窄组血清CEA分别为5.71±6.1ng/ml,4.33±4.27ng/ml(P=0.391,>0.05);血清CA242分别为88.28±78.03U/ml、17.84±17.80U/ml(P=0.001,<0.01);胆汁CEA分别为72.32±66.13 ng/ml、12.09±12.85ng/ml(P=0.006,<0.01);胆汁CA242分别为170.06±70.90U/ml、176.49±66.38U/ml(P=0.745,>0.05)。 3.血清CEA、CA242的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.570(P=0.499,>0.05)、0.856(P=0.002,<0.01),胆汁CEA、CA242的AUC分别为0.759(P=0.012,<0.05)、0.491(P=0.930,>0.05),血清CA242 AUC>胆汁CEA AUC>血清CEA AUC>胆汁CA242 AUC。 4.41例患者检测血清CEA、CA242敏感度分别为56.7%、80.0%,特异度分别为63.6%、81.8%;检测胆汁CEA、CA242敏感度分别为66.7%、46.7%,特异度分别为72.7%、63.6%。