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目的观察在异常人格发展理论指导下的中医低阻抗意念导入疗法治疗轻中度抑郁的临床疗效,探讨低阻抗意念导入疗法(TIP)治疗后异常人格发展要素变化情况以及对抑郁症患者远期疗效的影响和作用机理。方法采用随机对照试验方法,共收集到符合纳入标准的病例65例,将65例病例随机分配到中医心理治疗组(TIP组)和认知行为治疗组(CBT组),由于治疗过程中病例的脱落,实际完成病例数60例,TIP组30例,CBT组30例。对患者进行12周的心理治疗,并且在治疗前、治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周、治疗后24周选用国际公认的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克抑郁量表(BDI)进行测评,观察患者治疗后及治疗后3个月随访的量表评分改善情况和抑郁症的治疗效果;在治疗前、治疗后12周分别完成五态人格量表(FPI)、忆溯性人格发展量表(WMPI),观察治疗前后患者的五态人格各因子和人格发展量表各维度的变化情况,研究心理治疗对抑郁症患者五态人格、异常人格要素的影响。结果1.基线比较两组受试者基线特征可比性分析中,两组在年龄、性别、受教育年限、病程、治疗前HAMD量表基线评分、HAMA量表基线评分、BDI量表基线评分、FPI量表各因子基线评分、WMPI量表各时期各维度基线评分等比较,无显著性差异,两组具有可比性。2.总有效率治疗后12周总有效率TIP组为83.3%,CBT组为83.3%,TIP组和CBT组在治疗12周后具有相同的疗效,无显著性差异(P>0.05),远期疗效即治疗后24周总有效率TIP组为93.3%,CBT组为87.7%,TIP组与CBT组比较有显著性差异(P<0.05),TIP远期疗效优于CBT组。3.HAMD、HAMA、BDI 量表评分两组在治疗后各时点HAMD量表、HAMA量表、BDI量表组内评分均较治疗前下降,有显著性差异(P<0.05);TIP组和CBT组在4周、8周、12周对HAMD量表、HAMA量表、BDI量表评分组间改善程度无显著性差异(P>0.05),改善程度相仿,TIP组在治疗后第24周对HAMD、BDI评分改善优于CBT组,有显著性差异(P<0.05),TIP组远期疗效优于CBT组。4.五态人格量表因子分两组在治疗后五态人格量表组内太阴因子分明显降低,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后TIP组和CBT组五态人格量表太阳、阴阳平和、少阴、太阴因子分组间比较不存在显著性差异(P>0.05),少阳因子分治疗后存在显著性差异(P<0.05),但两组组内少阳因子分治疗前后无显著性差异(P>0.05),故该项无统计学意义。5.WMPI量表各维度分两组治疗后WMPI量表童年期(T)自我维度、少年期(S)志意维度、青年期(Q)生活事件、人际交往、志意维度有显著性差异(P<0.05),TIP组对以上维度的改善情况明显优于CBT组,其余童年期、少年期、青年期各维度无显著性差异P>0.05,TIP组与CBT组治疗后对其余维度改善无显著性差异。TIP组治疗后WMPI量表童年期(T)生活事件、胆气、自我、思维方式,少年期(S)生活事件、志意,青年期(Q)胆气、思维方式、人际交往、志意维度分较治疗前有显著性差异(P<0.05),TIP组治疗对以上维度有改善作用,CBT组治疗后组内比较均无显著性差异(P>0.05),对各时期各维度均无改善作用。结论1.在异常人格发展理论的指导下,应用中医心理低阻抗意念导入疗法(TIP)治疗轻中度抑郁症患者,显著降低了 HAMD、HAMA、BDI量表的总评分,具有与认知行为疗法(CBT)相近的治疗效果。2.TIP组对于抑郁症患者远期的治疗和康复作用,明显优于CBT组。3.TIP疗法对抑郁症患者的异常人格要素有明显的改善作用,并且对抑郁症的发病影响因素有改善作用。4.WMPI量表集测量和指导治疗为一身,在遵循中医形神一体论、治病求本的基础上,通过WMPI对抑郁症患者异常人格发展情况进行探索,结合提纲式作业,从根本上发现抑郁症患者发病的潜在人格要素的形成时间以及抑郁症发病时过去影响因素和现时影响因素,分析抑郁症患者的心理发病机制,并在WMPI指导下进行治疗,不仅与现在所提倡的个体化辨证论治有一致性,并且能从发病的根本上解决问题,不仅能取得疗程内的短期疗效,更有着长期的社会功能改善和康复作用,在抑郁症的中医临床诊疗中具有重要的指导意义。