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目的:uLMS是一种侵袭性、进展迅速的恶性肿瘤。本研究的目的是分析和评估其临床、病理及免疫组化特点,确定临床相关因素对患者预后的影响。通过对组织进行免疫组化染色,评价不同的免疫组化指标与预后的相关性。根据免疫组化染色的分子表达指导靶向药物的选择。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999-2013年治疗的107例uLMS病例。通过妇科肿瘤病理专家对术后病理切片复阅,91例有组织病理学证实的uLMS病例纳入本项研究。统计相关的临床及病理数据,进行生存分析。取经初次手术切除的uLMS组织(n=15)、复发肿瘤手术切除的uLMS组织(n=15)以及同期因卵巢良性肿瘤而切除子宫的正常子宫肌壁组织(n=15),将病理组织蜡块切片进行免疫组化染色,检测P53,P16,VEGF的表达。结果:回顾分析91例uLMS病例,中位随访时间为60个月。5年无进展生存率和总生存率分别为24%,57%。中位年龄为47岁。FIGO分期:Ⅰ期69例,Ⅱ期10例,Ⅲ期6例,Ⅳ期6例。在单因素分析中高期别(Ⅲ、Ⅳ期)、肿瘤直径(≥10cm),细胞核分裂相>10/1OHPF为影响PFS和OS的重要预后因素。患者年龄、绝经情况、双附件切除与否、淋巴结清扫与否对于患者预后的影响无统计学意义。Ⅰ期uLMS病人术后辅助化疗及辅助放疗,对于uLMS的预后无影响。在多因素分析中,初治FIGO期、肿瘤直径、细胞核分裂相为影响PFS和OS的独立预后因素。复发后患者的2、5年生存率分别为57%、24%。中位无瘤生存时间(子宫原发病灶切除至发现转移的时间)26个月(1-184个月)。中位无瘤生存时间大于12个月的病人中位生存期为84个月与其他的病人的30个月相比显著延长。孤立复发肿瘤的uLMS患者中位生存期(109个月)明显高于多灶复发uLMS患者的生存期(12个月)。P16,VEGF在复发uLMS中的表达较初治uLMS增高,其表达差异有统计学意义。P53在子宫肌层、初治uLMS中的表达有明显差异,在初治uLMS和复发uLMS中的表达无明显差异。P16、P53、VEGF的表达与初治肿瘤FIGO分期,年龄,肿瘤直径,肿瘤核分裂相均无相关性。结论:初治肿瘤FIGO分期、肿瘤直径、肿瘤细胞核分裂相是影响uLMS预后的独立因素。初治肿瘤的FIGO分期,肿瘤孤立复发,复发时手术完全切除肿瘤的能力,无瘤生存时间大于12个月是影响复发uLMS病人生存期的重要因素。P16,VEGF在复发uLMS中的表达较初治uLMS增高,P53在子宫肌层、初治uLMS中的表达有明显差异,在初治uLMS和复发uLMS中的表达无明显差异。