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研究目的:建立结直肠癌患者综合治疗数据库及疗效评价体系,观察综合治疗对患者预后的影响,为今后结直肠癌患者制定个体化的综合治疗方案提供指导。研究方法:回顾性研究2008年9月至2011年12月在我科行手术治疗的680例结直肠癌患者,术后分别行化疗、过继性细胞免疫治疗或二者联合治疗。随访截止至2013年3月1日。随访研究腹腔镜手术389例患者(包含11例达·芬奇机器人直肠癌前切除术患者)与开腹手术291例患者,对比分析局部复发等情况。比较术后化疗组与免疫治疗组患者的卡氏评分、肿瘤标志物的变化情况。比较达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌前切除术的临床结果。生存率以Kaplan-Meier生存曲线评估。所有因素以COX比例风险模型行多因素分析和Log-Rank检验行单因素分析。研究结果:1.有效随访680例综合治疗的结直肠癌患者,术后3年TNM分期Ⅱ期、Ⅲ期总生存率腹腔镜组分别为89.18%、84.89%,开腹组分别为88.58%、86.28%,两组比较P>0.05。2.治疗后ACI组患者CEA、CA199水平较治疗前降低,差异有统计学意义(p<0.05);治疗后化疗组和联合组患者CEA、CA199水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(p<0.01)。3.CEA水平与术后复发的关系:术前测得CEA水平低的患者,其复发率明显比CEA水平高的患者要低。4.治疗后化疗组、ACI组、联合组患者生活质量KPS评分均升高,差异有统计学意义(p<0.05)。5.达·芬奇机器人直肠癌手术在术中出血量、清扫淋巴结数目、远端切缘距离、环周切缘、排气时间、住院时间等方面与腹腔镜手术比较差异无统计学意义,p>0.05。6.COX比例风险模型多因素分析显示:患者性别、年龄、手术类型、病理类型、病理分期、术后化疗及术后早期ACI治疗(手术后14天内)为影响结直肠癌患者预后的独立因素(P<0.05)。单因素Kaplan-Meier模型分析及Log-Rank检验结果显示患者性别、年龄、手术类型、病理分期、术后化疗及术后早期ACI治疗(手术后14天内)是影响结直肠癌患者预后的相关因素(P<0.05),而患者手术方式、病理类型、术后ACI治疗次数对患者预后没有显著性影响(P>0.05)。研究结论:1.结直肠癌患者的手术方式,无论采用开腹手术或腹腔镜手术其远处转移、局部复发率及TNM II期和III期2年、3年生存率的差异无统计学意义。2.术后化疗、过继性细胞免疫治疗及二者的联合治疗均可以降低患者CEA、CA19-9水平,减少复发和转移危险。3.患者术前CEA水平在评估患者术后复发中有重要意义。4.术后化疗、ACI以及二者联合均能显著提高患者生活质量,改善身体状况。且ACI与化疗联合患者的生活质量(KPS评分)升高率更高。5.达·芬奇机器人直肠癌前切除术与腹腔镜直肠癌前切除术疗效相似,是一种安全、可行的微创手术方式。6.患者性别、年龄、手术类型、病理分期、术后化疗及术后ACI治疗为影响结直肠癌患者预后的独立因素,女性、较晚的发病年龄(>60岁)、施行根治性手术、较早的病理分期、术后化疗及术后早期ACI治疗(手术后14天内)可延长术后结直肠癌患者生存期,而患者手术方式、病理类型、术后ACI治疗次数对患者预后没有显著性影响。本项研究表明,个体化综合治疗方案可延长结直肠癌患者生存期,提高结直肠癌患者的临床疗效。