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目的高脂血症(HLP, Hyperlipidemia)在中医的范畴中属于“血瘀”、“痰浊”的范畴,在临床中是指人体中脂肪的代谢异常,其表现为人体血液之中的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo-A)、脂蛋白(PLA)和载脂蛋白B(apo-B)的异常。这些脂质指标的异常是导致动脉粥样硬化的首要危险因素,也与脑血管病及冠心病的发病率有非常直接的联系。近年来,随着人们饮食结构的变化以及日常生活水平的提高,越来越多的人出现血脂异常,而且发病年龄渐渐走向中青年化。另外由于高脂血症的症状隐匿,或大部分不伴有临床症状,常常导致人们的疏忽,错失了治疗的最佳时机,导致严重的后果。目前关于高脂血症的研究很多,临床上我们绝大部分主要采取口服西药(他汀类、贝特类等)来治疗高脂血症,而口服西药都具有很大的副作用,特别是肝肾损伤,且停止服药后血脂容易回升,因此,很多研究致力于寻找毒副作用小的降脂方法。一些研究表明,丰隆穴能有效的调节血脂异常患者的血脂水平。本课题基于以往的研究,旨在通过实验和临床研究两方面来探讨埋线丰隆穴调脂对于高脂血症的作用机理。方法1.临床研究:共观察治疗60例,均为武汉市中西医结合医院针灸科门诊、心内科住院患者和针灸科住院患者,均符合高脂血症诊断标准,并随机分为埋线丰隆组(30例)和药物对照组(30例)。其中埋线丰隆组,男性18例,女性12例,平均年龄(53.74±9.3)岁,病程2-7年;药物对照组,男性14例,女性16例,平均年龄(56.91±10.2)岁,病程2-11年。资料统计学处理比较,埋线丰隆组和药物对照组患者无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。2.动物实验:将60只SPF级别雄性SD大鼠,按随机原则平均分为正常组、模型组、埋线丰隆组、模型对照组和对照组。正常组大鼠实验全程给予普通饲料喂养,造模期间,埋线丰隆组、模型组、模型对照组和对照组,各组均给予高脂饲料喂养。造模时间为一个月,一个月后模型组和模型对照组继续给予高脂饲料喂养,其余各组改用普通饲料喂养。埋线丰隆组和模型对照组采用埋线丰隆穴的治疗方法,取大鼠双侧丰隆穴埋线治疗,每十天治疗一次,共持续三次为一个疗程,其余各组均不作任何治疗。观察治疗前后埋线丰隆穴对于高脂血症大鼠血脂指标的影响,以及对于大鼠肝脏结构和大鼠肝脏内蛋白的影响。结果1.临床研究:埋线丰隆组和药物对照组的患者均获得了较为肯定的临床疗效,埋线丰隆组的总有效率为86.67%,药物对照组的总有效率为90.00%,且埋线丰隆组和药物对照组比较无显著性意义(P>0.05)。但埋线治疗可以减少药物所产生的肝肾功能损伤,疗效持久,痛苦少,无毒副作用,容易被患者所接受,有利于病情的恢复,突出了中医特色,操作简便、治疗规范化,值得临床推广应用。2.动物实验:2.1对于高脂血症大鼠各项血脂的调节治疗30天后,模型组大鼠血浆TC、LDL-C较正常组明显上升(P<0.01),而TG和HDL-C变化不明显(P>0.05);对照组大鼠血浆TC、LDL-C与模型组比较明显下降(P<0.01),较正常组仍升高明显(P<0.01);模型对照组组与高模型组比较,TC和LDL-C明显下降(P<0.01),埋线组大鼠血浆中TC、LDL-C与对照组比较,明显降低(P<0.01),血浆TG和HDL-C变化不明显(P>0.05)。说明埋线丰隆穴能够明显下调高脂血症大鼠血脂中TC、LDL-C水平,有显著的统计学意义。2.2对于高脂血症大鼠肝脏形态学改变的影响与模型组相比,埋线组肝组织内所含脂滴数量明显减少;与对照组相比,埋线组肝组织所含脂滴也有较明显下降。2.3对于高脂血症大鼠肝脏组织内ABCA1、LXR-α、 RXR-α蛋白表达及含量的影响埋线组和模型对照组有促进肝脏中LXR-α活化并与RXR-α结合从而有效诱导ABCA1表达的作用。