按摩推拿学作为一门学科,是相对独立的知识体系。按摩推拿学基础理论是该学科知识体系的重要组成部分,是该学科的基石,是影响该学科生存和发展的重要因素。因而,论文探讨了按摩推拿学的基础理论,通过提出问题,分析问题,最终对问题进行了初步的解决,建构起了按摩推拿学基础理论大致的框架,并对其中内容进行了相应的阐发,针对学科特点提出了一些新观点新思路。首先,论证重构按摩推拿学基础理论的必要性和可能性。对按摩推拿学及其基础理论的历史与现状进行调查与系统分析,可知该学科基础理论薄弱的现实;比较按摩推拿学基础理论与中医基础理论,可知现行的中医基础理论对按摩推拿临床的指导缺乏较好的针对性。得出完善按摩推拿学的基础理论是发展该学科的重点之一的结论,提出从理、法、术诸方面对该学科基础理论进行分层次重构的建议。通过对按摩推拿学文献的了解,可知历史上多种按摩推拿学专著的亡佚不利于该学科基础理论的系统建构,但也预示了建构的可能性。《黄帝内经》作为中医各学科的理论基础,也应有按摩推拿学基础理论的源头活水。历代积累的按摩推拿经验不少,解放后涌现了一批按摩推拿学专著,对按摩推拿学基础理论有一定的发挥,因而通过对它们的整理提炼、挖掘补充能够完善现有的按摩推拿学基础理论。这是建构该学科理论体系的可能性。其次,建立了按摩推拿学基础理论大致的框架。各种按摩推拿学专著没有明确的指导思想,对按摩推拿作用的解释存在多元现象,这说明了学科的不成熟性。论文提出以整体观念、移精变气论、清净理论作为该学科的指导思想,也就是该学科的哲学基础,以统一学科的多元发展。并提出了对指导思想的方法实现,其中阴阳五行学说、辨证论治偏重于对整体观念的实现,经络穴位、营卫气血、藏象、筋骨节窍偏重于对移精变气论的实现。因为按摩推拿学具有手操作的特点,所以在其基础理论框架中还建构了技术及治疗原则原理。其三,论文针对按摩推拿学的学科特点,挖掘补充了一些新观点新思路,这是论文最具创新之处。在整体观念中,按摩推拿学不仅要注重人与环境的统一、人是一个有机的整体,还要重视身与心的统一、整体的相对性和变化中的整体。此外,为了和社会观念相一致,提升学科境界,提出以清净理论作为按摩推拿学的指导思想之一,它实际上与另两个指导思想相统一。重点在于对移精变气的理论研究。通过文献整理,发现移精变气论对按摩推拿学有很好的指向性和针对性,上古的移精变气的手段很可能指的就是按摩推拿。移精变气是运用某种特有的方式,调动人体的内在因素,使人身的精气与精微物质向着某一方面集4 按摩推拿学基础理论建构略论中与移动,以治疗与改变某种疾病或改变某一局部与全身之机能。在按摩推拿学中,这种方式就是按摩推拿。移精变气有气血、阴阳、脏腑、筋骨节窍、经络等多种实现途径。为了更好的实现移精变气,达到治疗疾病的效果,人们需要积精全神、聚精养气,这也是按摩推拿需要练功的原因所在。按摩推拿实现移精变气,最终的结果在于动摇或改变已经存在的某种主病之气,扶正祛邪,达到疾病的痊愈。这与《黄帝内经》中按摩推拿“按之则血气散,故按之痛止”,“按之则热气至,热气至则痛止矣”,“神不足者,视其虚络,按而致之”,“按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复”,“虚者聂辟气不足,血泣,按之则气足以温之,故快然而不痛”的描述是一致的。最后,通过对现有按摩推拿学文献的整理提炼,对现行中医基础理论针对按摩推拿学进行了细化,使之更切合按摩推拿学的理论和临床需要。阴阳学说在按摩推拿学中更强调的是刚柔、虚实和动静。辨证论治在按摩推拿学中有三个明显的特点:取效有赖手法身功、以经络学说为基础、分部位论治。根据经络学说,按摩推拿学发展了经穴按摩法、舒筋活络法、疏皮疗法和点穴疗法等多种按摩推拿方法。而经过对营卫气血的研究,提出在按摩推拿过程中要重视对后天脾胃的调养和注意对呼吸的调节。藏象学说体现在脏腑经络按摩中,此疗法的主要施术部位在腹部。而根据筋骨节窍理论,按摩推拿在于调整筋骨节窍的平衡,在治疗时要注意内外兼治。按摩推拿学的技术及治疗原则原理不是本文阐述的重点。它们作为按摩推拿学基础理论的组成部分,属于术法层面的内容。现行的按摩推拿学著作对它们研究较多,出现了专门的《推拿手法学》教材。然而对于手法操作原则,各种书籍论述不详,根据一指禅大家朱春霆“以柔为先”的观点,本文详细论述了手法操作的柔和原则。此外,手法补泻直接关系临床,本文因而对手法补泻的原理也进行了阐述。综上所述,本论文实际上就是较为简明的建构起了按摩推拿学的基础理论,而对移精变气论的重点发挥则说明要想保持按摩推拿学的学科地位,就要在理论上对按摩推拿学进行不断补充与创新。主题词:按摩推拿学中医基础理论理论建构移精变气论黄帝内经