目的:探讨在SEER数据库中登记的原发性肿瘤和特定部位转移瘤切除对IV期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者生存率的预后价值。方法:基于美国国立癌症研究所SEER数据库,回顾性分析2010年至2013年期间行手术治疗的晚期结肠癌患者的临床资料。将初诊IV期结肠癌的患者根据转移部位(肝、肺、骨、脑及多器官)进行分组。应用卡方检验比较不同转移部位的临床病理特征,对年龄、性别、种族等多个研究变量进行分析。绘制Kaplan-Meier生存曲线用于研究疾病特异生存(disease-specific survival,DSS)和总生存(overall survival,OS),采用log-rank检验分析长期生存结果的差异。多变量分析采用Cox比例风险模型。结果:本研究共纳入27,878例远处转移CRC患者。在转移性结直肠癌的单个器官部位中,单一的肺转移的患者表现出最高的中位OS。与非手术患者相比,手术切除肝、肺转移灶有着更好的中位OS(P<0.001)。与其他治疗相比,肝,肺以及多部位转移的患者的原发部位和转移部位的手术切除均具有更好的中位OS(P<0.001)。经过多变量分析,我们发现年龄小于65岁、亚洲及太平洋岛民、远端结肠和直肠、姑息性原发肿瘤和转移性病变切除与更好的OS相关。与非手术组相比,在部分患者中姑息性原发肿瘤和转移性病变切除具有明显的生存获益。结论:与非手术治疗相比,大部分接受原发肿瘤切除和转移部位切除的IV期CRC患者获得了生存获益,但在脑转移的原发部位切除和骨转移的转移灶切除中未发现显著生存获益。基于对SEER数据库的分析,我们的数据支持在高度选择的转移性CRC患者中积极的手术干预。