目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合阴性法胆道成像(N-CTC)对胆道梗阻性疾病的诊断价值;比较和评价MSCT/N-CTC与磁共振(MR)/胰胆成像(MRCP)对胆道梗阻的定性诊断价值的一致性。方法:连续收集60例怀疑胆道梗阻的病例进行MSCT扫描及N-CTC胆道成像;其中49例胆道梗阻的病例于一周内同时行MSCT扫描、MR及MRCP检查。N-CTC以曲面重建(curved planar reformation,CPR)技术和最小密度投影(minimum intensity projection,Min-IP)技术进行图像重建;MRCP以最大强度投影(maximum intensity projection,MIP)技术和容积再现(volume rendering,VR)技术进行图像重建。将影像学诊断结果与手术和/或病理结果对照,计算60例病例的灵敏度、特异度、准确率、预测值和似然比来评价MSCT/N-CTC对胆道梗阻定位、定性的诊断价值;49例病例组以受试者工作特性(ROC)曲线下面积Az及Kappa指数来评价MSCT/N-CTC与MR/MRCP定性诊断的一致性。结果:所有纳入病例均顺利完成影像检查,胆道显示满意,MSCT轴位像结合CPR及Min-IP重建图像对胆道梗阻的定位和定性诊断的灵敏度分别为89.86%和88.64%,特异度分别为94.59%和81.25%,准确率分别为92.78%和86.67%,阳性预测值分别为91.18%和92.86%,阴性预测值分别为93.75%和72.22%,阳性似然比分别为16.61和4.73,阴性似然比分别为0.11和0.14。MSCT/N-CTC与MR/MRCP定性诊断的Az分别为0.9423及0.9448,P值为0.44>0.05。Kappa指数为0.8494,(α=0.05)。结论:N-CTC结合轴位图像对胆道梗阻性疾病的定位、定性有较高准确性,定性诊断与MR/MRCP比较有较好的一致性。MSCT/N-CTC是较实用的无创性胆道检查方法。