基于“倾向评分法”的针刺治疗中风病例回顾性研究

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中风是因为气血逆乱,生成风、火、痰、瘀等病因,诱发脑脉瘀阻或血溢脉外的疾病,临床可见猝然昏仆,不醒人事,半身不遂,口舌歪斜,舌謇语涩,偏身麻木,病情轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼斜等症状。针灸具有疏通经络,调理气血的功用。不但能够改善脑动脉的弹性,促使血管扩张,血流量提升,同时可以促成脑电活动,从而改善脑部供血和病灶周围脑细胞缺血缺氧的状台,疗效显著。倾向评分法适用于观察性的研究资料、非随机干预的研究资料和随机对照方案失败的研究资料。主要作用是矫正各种影响因素对效应变量的影响。因有报道表明,临床非随机对照试验的结果的可靠性仅占68%,经倾向评分法调整后可明显提高结果的可靠性。此方法可以研究临床中大量的非随机数据,研究的成本较低,且不受伦理因素影响,同时也适用于医疗器械和药物临床试验,具有研究步骤规范,易于理解,操作简单,使用范围广泛等优点。目的对近三年来河南省中医药研究院脑病科中风病患者的住院病例进行回顾性研究,运用“倾向评分法”,分析病例资料评价针刺治疗中风病的疗效。方法选取2011年1月—2013年9月,河南省中医药研究院脑病科第一诊断为中风病的既往住院患者的病例,根据针刺治疗与否分为针刺组和对照组,以入院治疗为起点,出院为终点,以肌力改善程度为疗效评价指标,以倾向评分法矫正影响疗效的混杂因素,进行临床疗效评价。结果1.原始数据集:针刺组有效121例(76.10%),无效38例(23.89%);对照组有效42例(53.16%),无效37例(46.83%);针刺组疗效优于对照组;倾向评分匹配法调整后:针刺组有效54例(73.97%),无效19例(26.02%);对照组有效40例(54.79%),无效33例(45.20%);针刺组疗效优于对照组。2.组间比较检验:运用卡方检验、倾向评分调整法、倾向评分加权法检验调整前数据集,两组疗效结果均表明组建疗效具有统计学意义(P<0.05),具有统计学差异,COX回归计算的HR值为2.314,Logistic回归计算的OR值为2.124和1.904;运用卡方检验、Logistic回归法检验调整后数据,(P<0.05),具有统计学意义,Logistic回归计算的OR值为2.345。调整前后数据OR或HR值差异较小,说明原始数据的两组基线资料均衡性良好。结论1、针刺可明显提高中风患者肌力,针灸配合常规治疗中风疗效优于单纯常规治疗疗效。2、采用倾向评分法的分析结果可以提高以上结论的可靠性。
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