头痛指由外感或内伤所致脉络绌急失养，清窍不利而引起的以病人自觉头痛为主要表现的疾病。因其具有极高的发病率和反复发作、迁延不愈的特性，严重影响着患者的生活质量。李德新教授从事临床医疗、科研及教学工作五十余年，擅长运用中医辨证论治疾病，积累了丰富的临床经验。本文旨在总结李德新教授辨证论治头痛的学术思想和临床经验，为头痛的临床治疗提供方法。笔者跟师侍诊李德新教授，收集、整理、体会头痛病案，发现李师多把头痛的病位归结为脾、肝、肾三脏。李师认为头痛的发生与脾、肝、肾三脏功能失调有关，而尤以脾胃功能失调为核心。以脾失健运，气血生化乏源为本，风、火、痰、瘀上扰清空，阻于头部经络为标，同时，脾胃病变，影响它脏，亦可致病。辨证论治时，详辨细析，首抓主症，详辨兼症，因证而异，细化头痛分型。以脾、肝、肾三脏为核心，分为脾胃虚弱证、脾虚湿盛证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝阳化风证、肝血亏虚证、肝血不足，瘀血阻滞证、脾肾两虚证、脾肾阳虚证、肝肾精血亏虚证、肾虚血瘀证等13个证型。遣方用药时，注重脾胃功能及其与五脏的关系在头痛的发生发展过程中的重要作用，健脾益气，以滋气血生化之源；疏肝健脾补肾，调整肝脏体用，把调补脾胃气机贯穿治疗的始末；对于病程长，久病入络者，填精生髓，佐以活血化瘀，随证加减，灵活运用。并且妙用药对，处方精当，解决核心矛盾；在脏腑辨证准确，对证拟方的基础上，根据头痛的部位，结合经络循行路线，选用不同的引经药物，使药直达病所,从而达到治疗目的，临床疗效显著。