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背景新生儿真菌性败血症是新生儿发病率高和死亡率高的主要原因之一,严重威胁新生儿的生命健康。其发病危险因素多,临床表现不典型,很难和细菌性败血症相鉴别,实验室检查不能提供早期诊断的快捷准确的依据。这给新生儿真菌性败血症的早期诊疗带来了困难。因此,本课题对新生儿真菌性败血症的疾病特点、危险因素和治疗转归进行研究,旨在为新生儿真菌性败血症的诊疗提供理论依据。此外,现在研究显示,(1,3)-β-D-葡聚糖((1,3)-β-D-glucan,BG)和半乳甘露聚糖抗原(galactomannan,GM)存在于真菌细胞壁内,(1,3)-β-D-葡聚糖检测((1,3)-β-D-glucan assay,G试验)和半乳甘露聚糖抗原检测(galactomannan assay,GM试验)是真菌性败血症早期诊断的可靠指标。目的1.分析新生儿真菌性败血症发病的临床特点、危险因素及治疗转归。2.明确G试验和GM试验对新生儿真菌性败血症早期诊断的临床价值。方法1.以2011年1月至2015年12月在我院新生儿科住院治疗的29例新生儿真菌性败血症患儿为病例组,以同期住院的与病例同胎龄、体重相近的29例非真菌性败血症的新生儿为对照组。对两组患儿的病例资料进行详细地收集记录,总结新生儿真菌性败血症发病的临床特点,然后对两组患儿进行26项相关单因素及多因素分析。2.以2015年5月1日至2015年12月31日在我院新生儿科住院、符合纳入标准的32例新生儿为研究对象。按照《实用新生儿学(第4版)》新生儿败血症诊断标准,分为病例组和对照组。研究对象纳入后24小时内采集血标本。采用鲎试验进行G试验,采用一步法酶免夹心微孔板方法进行GM试验,并送检白细胞(white blood count,WBC)、血小板(blood platelet count,PLT)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及血培养;最后比较各指标用于诊断新生儿真菌性败血症的真实性、可靠性和临床价值,绘制并分析接受者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以确定其诊断新生儿真菌性败血症的最佳阈值。结果1.新生儿真菌性败血症多发生于胎龄小、体重低的早产儿。其主要致病菌为近平滑假丝酵母菌。新生儿真菌性败血症临床表现多不典型,最常见的临床表现为呼吸暂停、腹胀及气促。实验室辅助检查对新生儿真菌性败血症进行早期诊断作用有限。2.新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)和联合使用广谱抗生素≥2种是新生儿真菌性败血症独立危险因素。3.治疗使用抗真菌药物以氟康唑和两性霉素B为主,但需警惕低钾血症和肝功能损害。4.G试验对新生儿真菌性败血症早期诊断具有诊断和鉴别诊断价值。5.GM试验作为曲霉菌属特异性抗原检测,是否对新生儿真菌性败血症早期诊断存在临床价值还需进一步研究。结论新生儿真菌性败血症存在多种危险因素,疾病的早期临床表现缺乏特异性,实验室检测相对不敏感,早期诊断存在困难。合理使用抗生素及治疗手段,加强护理,谨防新生儿真菌性败血症的发生。G试验可作为新生儿真菌性败血症早期诊断指标之一。