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目的:评估甲状腺相关眼病(TAO)患者的视觉质量，并分析其相关因素。
方法:前瞻性病例对照研究。选取38例（72眼）TAO患者及35例（70眼）正常人，采用double-pass技术(Optical Quality Analysis System，OQASⅡ，Visiometrics SL，Spain)测量受检者双眼的纯光学调制传递函数(modulationtransfer function，MTF)、斯图列尔比Strehl ratio、客观散射系数(Objective ScatterIndex，OSI)和不同对比度下视力(VA100％、VA20％、VA9％);采用中文版NEI-VFQ-25量表对38例TAO组和35例正常对照组进行视功能相关生存质量的评估;同时记录TAO患者最佳矫正视力(Best corrected visual acuity, BCVA)、病程、眼球突出度、睑裂高度、眼压、CAS评分、NO SPECS分级、甲状腺功能、眶压、是否抽烟、是否复视及平均每天睡眠时间等临床资料。数据采用独立样本T检验、Pearson或Spearman相关性分析及Stepwise多元线性回归分析。
结果:TAO患者的视觉质量下降，表现为MTF下降（TAO组29.35±11.65，对照组42.97±7.38，t=-8.344，P＜0.05），Strehl ratio下降（TAO组0.16±0.06，对照组0.24±0.06，t=-7.823，P＜0.05），OSI升高（TAO组0.89±0.84，对照组0.33±0.14，t=5.551，P＜0.05），VA100％下降（TAO组0.96±0.40，对照组1.43±0.25，t=-8.522，P＜0.05），VA20％下降（TAO组0.70±0.31，对照组1.05±0.26，t=-7.269，P＜0.05），VA9％下降(TAO组0.42±0.18，对照组:0.64±0.19，t=-6.948，P＜0.05)。MTF与年龄、CAS评分、NO SPECS分级、眼球突出度、睑裂高度、眶压和吸烟呈负相关性(r=-0.281，-0.485，-0.489，-0.277，-0.469，-0.332，-0.502，P＜0.05); OSI与年龄、CAS评分、NOSPECS分级和吸烟呈正相关(r=0.368，0.476，0.418，0.268，0.535，P＜0.05)。MTF及OSI与BCVA、病程、甲状腺功能、眼压、是否复视和平均每天睡眠时间无相关性。多元线性回归分析发现，CAS评分、NOSPECS分级、睑裂高度和吸烟是MTF的危险因子（R2=0.497，F=16.567，P＜0.05），CAS评分和吸烟是OSI的危险因子(R2=0.405，F=23.501，P＜0.05);TAO患者的视功能相关生存质量总得分为76.20±10.98，正常对照组的生存质量总得分为92.78±3.73，两组间差异有统计学意义(P＜0.05); TAO组患者的生存质量得分与MTF呈正相关(r=0.551，p＜0.05)，与OSI呈负相关性（r=-0.500，p＜0.05）。
结论:TAO患者的视觉质量较正常人下降，表现为OSI增大，MTF、Strehl ratio、VA100％、VA20％和VA9％下降;MTF与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眼球突出度、睑裂高度、眶压和吸烟呈负相关性，OSI与年龄、CAS评分、NOSPECS分级和吸烟呈正相关。MTF的危险因子包括CAS评分、NOSPECS分级、睑裂高度和吸烟，OSI的危险因子包括CAS评分和吸烟;TAO患者视功能相关生存质量总得分较正常人群下降，其MTF函数和OSI指数与视功能相关生存质量总得分具有一致性。