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目的:应用实时剪切波弹性成像(Shear-wave elastography,SWE)技术分析乳腺癌肿块弹性模量最大值Emax与肿块大小、组织分级、免疫组化指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(C-erbB-2)、Ki-67表达情况及分子分型之间的关系,寻求一个可以评价乳腺癌生物学行为的新指标,为乳腺癌治疗策略的选择及预后判断提供一定的参考依据。方法:选择经病理证实的乳腺癌患者160例(乳腺癌病灶171个),年龄28-75岁,平均(53.8±19.3)岁。术前均行常规超声及SWE检查,SWE模式下测量弹性模量最大值Emax,同一病灶重复测量3次,取平均值;二维声像图下分别测量肿块的左右径、上下径、前后径,取其中最大的径线,将其分为<10mm、10-20mm、>20mm三组;术后根据病理结果记录肿块的组织分级、免疫组化ER、PR、C-erbB-2、Ki-67表达情况及分子分型情况。比较不同大小、不同组织分级肿块的Emax值的差异;比较免疫组化ER、PR、C-erbB-2、Ki-67表达阳性与阴性者的Emax值的差异;比较不同分子分型间的Emax值的差异;将差异显著的变量纳入多元线性回归分析,由偏回归系数确定各指标贡献程度,评估对Emax值影响最大的因素。结果:1.肿块大小与肿块弹性模量最大值Emax呈显著正相关,肿块体积大者Emax值大于体积小者(rs=0.510,P<0.05),Emax值较大者拥有较大的肿块大小。2.C-erbB-2、Ki-67阳性表达者与阴性表达者Emax值存在显著差异,C-erbB-2、Ki-67阳性表达者肿块Emax值大于阴性表达者(t=-3.269、-2.079,P均<0.05)。3.不同分子亚型的肿块间弹性模量最大值Emax值差异显著(P<0.05),其中HER-2阳性型肿块的Emax值最大,其次顺序为Luminal B型、TN型、Luminal A型。分别将不同分子亚型肿块的Emax值两两比较,Luminal B型与TN型差异无统计学意义(P>0.05),余各型肿块Emax值两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.多元回归方程的调整后绝对系数Adjust R2=0.306(F=38.446,P<0.05),肿块大小和C-erbB-2表达情况可以解释Emax值变异的30.6%,二者偏回归系数分别为:0.500、0.237(P均<0.05),肿瘤大小、C-erbB-2对肿物硬度影响最大。结论:1.乳腺癌肿块大小和C-erbB-2、Ki-67表达情况对肿块弹性模量最大值Emax有一定的影响,其中肿块大小和C-erbB-2对Emax值的影响程度最大。2.不同分子亚型肿块间Emax值不同,HER-2阳性型肿块Emax值最大,其后依次为luminal B型、TN型、luminal A型,预后差的乳腺癌肿块往往具有较高的Emax值。3.Emax可以在一定程度上反映乳腺癌的生物学特性,SWE可能成为一个新的手段,为乳腺癌的预后判断及治疗方案的选择提供一定的依据。