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第一部分、魏福良老师主要学术思想总结
魏福良主任医师,安徽中医学院附属针灸医院原针灸科主任,第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人导师,博士生导师。魏师从医40余年,学识渊博,躬行实践,尊古而不泥古,求新而不趋时,形成了自己独特的治学风格和学术思想:1.辨证论治,重视脉诊;2.针药并重,灸针并用;3.用针之法,必先本神;4.冬病夏治,善用敷贴。
第二部分、魏福良老师治疗膝骨关节炎的临床经验整理
魏师将膝骨关节炎归于祖国医学“膝骨痹”的范畴,认为肝脾肾三脏的虚损是膝骨关节炎发病的根本,风寒湿外淫的侵袭和外伤劳损则为重要的发病诱因,提出膝骨关节炎的病机特点是肾虚络阻,治当补肾通络为主,并据此创立了补肾通络针灸处方,选取背俞穴(肾俞、肝俞、脾俞)和膝周穴位(膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、委中),以达到标本兼治的目的。
第三部分、魏福良老师治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:本研究作为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作的一部分,通过运用魏福良老师补肾通络针灸治疗膝骨关节炎的临床研究,以评价补肾通络针灸治疗膝骨关节炎的疗效及优势,进一步总结魏师治疗膝骨关节炎学术思想、临床经验,同时也为为老中医药专家学术经验的继承提供新的思路和方法。
方法:本研究选取2008年10月至2011年4月间安徽中医学院附属针灸医院门诊和住院收治的膝骨关节炎患者,事先以就诊先后顺序编号,按随机数字表法将所有患者随机分为三组,其中补肾通络针灸治疗组30例,共43膝;局部针刺对照组30例,共41膝;双氯芬酸钠缓释片对照组30例。各组处理前均根据疼痛视觉模拟评分法(VAS)和《中药新药临床研究指导原则》中所制定的膝骨关节炎症状、体征分级量化表作为观察量化指标评定积分,并分别在治疗5次、10次、20次后及随访2个月后再次评分以判定治疗效果。
结果:
1.疼痛视觉模拟评分法(VAS):3组内治疗前后比较经Paired-SampleT检验,3组内治疗前、治疗5次后、10次后、20次后之间比较,均P<0.05,差异有统计学意义;随访2月后与治疗20次后比较,治疗组P>0.05,差异无统计学意义,2个对照组均P<0.05,差异有统计学意义,显示治疗组远期镇痛效果优于2个对照组。3组间采用方差分析和SNK法多重比较结果,3组所有病例治疗5次后,P<0.01,差异有统计学意义,治疗组、西药对照组镇痛效果优于针刺对照组;治疗10次后,P<0.01,差异有统计学意义,镇痛效果治疗组优于西药对照组优于针刺对照组;治疗20次后和治疗2月后随访,均P<0.01,差异有统计学意义,镇痛效果治疗组优于西药对照组优于针灸对照组。
2.临床评价量表积分比较:3组内治疗前后比较经Paired-SampleT检验,3组内治疗前、治疗5次后、10次后、20次后之间比较,均P<0.05,差异有统计学意义;随访2月后与治疗20次后比较,治疗组与针刺对照组均P>0.05,差异无统计学意义,西药对照组P<0.05,差异有统计学意义,显示治疗组和针刺对照组远期疗效优于西药对照组。3组间采用方差分析和SNK法多重比较结果,3组所有病例治疗5次后,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组、西药对照组综合疗效优于针刺对照组;治疗10次后,P>0.05,差异无统计学意义,三组间疗效无差异;治疗20次后,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组优于针刺对照组优于西药对照组。随访2个月后组间比较P<0.01,差异有统计学意义;治疗组优于针刺对照组优于西药对照组。
3.综合疗效判定:经Kruskal-WallisH检验,3组治疗20次后采用症状、体征量表评分积分比判定疗效,P<0.01,差异有统计学意义,3组的综合疗效治疗组优于局部针灸对照组优于西药对照组。3组随访2个月后判定疗效,P<0.05,差异有统计学意义,3组的综合疗效治疗组优于局部针灸对照组优于西药对照组。
结论:魏师补肾通络法针灸治疗膝骨关节炎疗效确切,远期疗效佳,具有操作简便,无胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用,安全性好,复发率低,远期疗效佳的优点,值得我们进一步研究和临床推广。