眶颧骨折继发畸形重建修复的基础及临床研究

来源 :中国协和医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lanhan777
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眶颧骨折继发畸形是因眶颧骨折早期未得到及时有效的治疗所造成的后期颧、眶以及临近器官和软组织结构的畸形,是目前颅颌面创伤领域中具有挑战性的难题之一。其治疗涉及骨折部位的显露、截骨复位、坚强内固定,植骨术以及相关软组织畸形修复等诸多方面。本研究包括以下三个方面:1、自然珊瑚石人工骨作为骨生物代用品的可行性研究,2、眶颧骨折截骨设计的研究,3、眶颧骨折继发畸形的分类及相关治疗。 为探讨自然珊瑚石人工骨不同植骨方式的降解及成骨情况,选用海南产角蜂巢珊瑚为实验材料,制成10×10×3mm块状,新西兰大耳白家兔为实验动物,观察颅骨骨膜下充填植骨及嵌入植骨的降解及成骨情况,结果发现:1、充填植骨组术后6月时已基本吸收,植入体积基本丧失,X—线及组织学检查各个时期均无新骨形成;2、嵌入植骨组术后6个月时已基本吸收,基底部有部分新骨向上长入,为成熟板状骨,上方仍为大量纤维组织占位,骨缺损修复不全。认为,角蜂巢珊瑚人工骨不适合以改善局部形态为主要目的的骨膜下充填植骨,对于小的骨缺损,用以修复或建立骨断端的连续性,作为手术的辅助手段,有一定的使用价值。 截骨设计是眶颧骨折继发畸形治疗过程中的重要步骤之一。对于整个颧骨复合体移位且已骨性愈合者,我们设计了L-型截骨方法:(1)沿颧牙槽嵴原骨折处经颧上颌面向上做一垂线,向上达眶下孔上缘水平时,斜向上内达眶下缘内侧骨折处,然后向上转向眶底,(2)由颧额缝
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