随着我国市场经济和卫生改革的不断深入与发展和医疗保险制度、药品生产流通体制的改革，卫生事业改革步伐的不断加快，医院面临着激烈的市场竞争压力，医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性和迫切性，走优质、高效、低耗的质量效益型发展道路，这已成为医院管理者的共识。他们从强化内部管理、完善内部机制、明确经济责任着手，利用各种先进的经营管理方法，不断提高医院的技术水平、服务水平、效益水平，在竞争中求生存、求发展、求创新。应用企业成本学来管理医院，将成本核算的方法引入现代医院管理，正是医院走上质量效益型发展之路的一种必然。　　目前，我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度。卫生经费投入不足，药费居高不下，政府、企业不堪重负，医疗制度改革势在必行。医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略，以适应医疗服务市场的新环境。医院全成本核算是按经济规律管理医院，是医院科学管理的重要组成部分，它的目的是运用经济手段合理的使用人力、物力、财力，发挥三者的最佳技术效果和经济效果，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。将完全成本核算的理念引入医院管理，是保证医院正常运行和可持续发展是一种必然选择。医院只有降低各方面的成本，提高有限资源利用率，才能增强其在医疗界的竞争力。　　由于医疗服务存在的特殊性，医院成本核算与企业并不能完全相同。企业可以实现利润的最大化，而医院要以社会效益为主的过程中，实现利润的增长。实际上医院成本核算是按照医院财务制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬，以及有关费用支出额、构成和水平，并提供管理上所需要的信息，把成本信息传递给使用者。医疗机构面临着来自政府、社会和医院内部三方面的压力，医院的创收难度在日益加大，成本在不断增长，利润率在逐年下降，因此再靠医院本身的力量扭转现有的医疗创收相对困难。当前，在市场经济为主的条件下，医疗市场竞争激烈，而政府对医院(拨)款逐年减少，给医院经营服务带来巨大压力，因此，医疗机构也要适应社会主义市场经济，逐渐引入企业的经济管理手段，实行成本核算，进一步发挥财务管理作用，合理地利用医院的综合人力、物力、财力资源，最大限度地满足社会医疗需求，在注重社会效益的同时，又要注重经济效益。也就是说既可以用实行成本核算等来降低成本，提高效益，又可以用较低的费用，让人民群众享用价格合理、质量优良的医疗服务。　　医院实行成本核算与管理是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是在市场经济条件下现代医院管理水平的象征，也是医院经济管理发展的方向。本文在广泛研究相关文献的基础上，结合笔者的工作实践及具体方法，关注医院运营中成本核算与管理的必要性、存在的问题及相关措施，着重分析了我国医院医疗成本核算的方法，探讨了医疗成本核算的重点和发展趋势。旨在为促进医院的成本核算与管理提供必要的理论支持。比较和评价了医院管理中各种成本核算方法的优劣，分析成本核算的未来发展趋势。以国内文献资料为基础，对多数医院目前采用的成本核算方法进行调查分析，着重探讨有关大型医疗设备核算、病种医疗成本核算及药品成本核算的最佳方法。成本预测、成本控制和成本评价是成本管理的发展趋势，搞好成本核算基础工作，加强医院内部管理是适应医保制度改革的必由之路。　　通过分析得出结论:目前，虽然各医疗单位逐步都在开展成本核算工作，但多数仍处于初级阶段，应逐步做好以下几项工作，在此基础上进一步完善、细化、深化，则可逐渐形成完整的成本核算体系:确定成本核算的对象;依医院内部控制、业绩考核和管理要求划分责任成本单元;依划分的责任成本单元建立账务系统;归集科室直接成本;分配科室间接成本及管理费用;建立成本核算管理模块和报表体系。对医院全成本核算发展过程中遇到的阻碍进行逐一分析，并提出解决办法，如规范成本核算对象、成本统计项目、成本核算的确认标准;强化成本核算过程控制;加强信息化管理;引进人才，培养队伍;完善相关的财务法规与监督体系等等。最后，对医院全成本核算的发展趋势进行了大胆预测，指出其必将由单纯的、不完全的医院会计核算向更为细化、全面的科室统计核算、病种核算、医疗项目核算发展。成本核算管理手段也将由传统手工方式向网络成本管理发展。　　全文通过缜密、理性的分析，再次说明了实施成本核算对医院未来发展的重大影响，是提高医院管理水平、加强医院预算和收支管理、加强成本核算与控制、降低管理成本、提高医疗质量、科学考评医疗服务效率、调动职工积极性、获取好的社会及经济效益、保持医院持续健康发展的重要手段。