病毒性肝炎引起的肝衰竭，国内将其简称为重型肝炎。重型肝炎约占病毒性肝炎的0.2％～0.5％，内科传统疗法，病死率高达80％以上。近年来国内外学者相继开展人工肝支持系统(Artificial Liver Support System，ALSS)的研究和临床应用，血浆置换(Plasma Exchange,PE)是ALSS中的一种有效方法，可以协助治疗重型肝炎，使病变的肝脏可通过肝细胞的再生而恢复其结构和功能，渡过肝衰竭难关而得以生存的方法。本研究的目的是了解重型肝炎患者血浆置换治疗前后相关指标的变化，并进一步明确血浆置换对重型肝炎患者生存率的影响。 方法: 自2000年1月至2006年8月，于中国医科大学附属盛京医院感染科诊断重型肝炎住院患者64例，在保肝、支持疗法及对症疗法基础上同时行血浆置换术，比较血浆置换前后的临床表现、肝功能、凝血酶原时间、凝血酶原活动度及血氨的变化和对生存率的影响。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，数据分析采用SPSS Version 12。 结果: 64例患者经治疗后临床症状及相关化验指标均有不同程度的改善。结果显示血浆置换前后肝功能及血浆氨、凝血酶原时间改善呈非常显著性差异(P值均<0.01)。在10例急性、亚急性重型肝炎中，存活4例(40.00％)；慢性重型肝炎54例中，存活25例(46.30％)，总体存活率45.31％。 讨论: 血浆置换治疗作为人工肝支持治疗的一部分，能辅助和部分替代衰竭的肝脏功能，给病变的肝脏提供支持作用，清除血液中的中小分子及与白蛋白结合的大分子有毒物质，又可补充白蛋白、凝血因子、调理素等体内缺乏的生物活性物质，改善内环境，为患者肝细胞再生或肝脏移植争取时间。从本文观察治疗结果看，经血浆置换治疗后患者的临床症状及肝功能均明显改善，血清ALT、TBIL、PT、血NH3均明显降低(P<0.01)，生存率明显提高。 结论: 血浆置换术是治疗重型肝炎患者一种较为有效的治疗方法，可以改善临床症状，为肝细胞再生或肝移植赢得时间，提高重型肝炎患者的生存率。