目的探讨喉返神经的显露在甲状腺手术中的意义,以及甲状腺手术中降低喉返神经损伤发生率的有效方法。方法回顾性分析2008年9月至2011年l月在青海大学附属医院手术治疗的130例甲状腺疾病患者。显露喉返神经65例,暂时性损伤1例,未显露喉返神经65例,暂时性和永久性损伤8例;左侧甲状腺手术组47例,暂时性损伤1例,右侧甲状腺手术组43例暂时性损伤7例,初次手术组105例,暂时性损伤4例,再次手术组25例,暂时性和永久性损伤5例,喉返神经无变异组123例,暂时性损伤5例,喉返神经变异组7例,暂时性和永久性损伤4例。外侧手术入路组75例,暂时性和永久性损伤2例,下侧手术入路组55例,暂时性和永久性损伤7例。结果未显露喉返神经组1例患者发生永久性喉返神经损伤,暂时性喉返神经损伤的发生7例。显露喉返神经组暂时性喉返神经损伤的发生1例。分别是( 8/65,12.3%)和(1/65,1.54%) ,左侧甲状腺手术组(1/47,2.13%)与右侧甲状腺手术组(7/43,16.3%),初次手术组(4/105,3.81%)与再次手术组(5/25,20%),喉返神经无变异组(6/123,4.88%)与喉返神经变异组(3/7,42.9%)。外侧手术入路组(2/75,2.67%)与下侧手术入路(7/55,12.7%)。结论甲状腺手术常规显露喉返神经可以有效减少喉返神经损伤。在甲状腺手术中只要术者熟悉喉返神经的解剖结构、走行方向及与周围器官组织和结构的关系加之细致解剖,可以很好地寻找、保护喉返神经,使喉返神经的损伤率明显下降。喉返神经的变异出现,明显增大喉返神经损伤的可能性。术者选择左侧甲状腺手术可以明显减少喉返神经的损伤。再次手术明显增加喉返神经的损伤。外侧手术入路较下侧手术入路损伤喉返神经的机会均等。