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研究目的:探讨补阳还五汤联合高频(10HZ)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死(气虚血瘀型)后肢体运动障碍的临床疗效。研究方法:1临床资料:本试验90例病例均来源于2017年3月至2018年2月湖北省中医院老年病科和武汉大学人民医院神经内科住院患者,将符合纳入标准的90病例随机分为基础组、经颅磁组、综合组三组,每组均为30人。2治疗方法:三组患者均接受内科治疗;经颅磁组在基础治疗上,予经颅磁治疗,频率10HZ,治疗部位为患侧运动皮层M1区,每天1次,每次20分钟;综合组在经颅磁组基础上给予中药煎剂补阳还五汤口服,中药由药房煎制,每日1剂,制成2袋,分早晚2次温服。3组治疗疗程均为10天。3疗效观察:在治疗开始前及治疗结束后,分别对三组患者进行神经功能缺损程度(NIHSS)积分、日常生活活动能力(ADL)积分、肢体运动功能(FMA)积分、中医证候积分及中医临床疗效进行评价,对结果进行统计学分析。研究结果:1神经功能缺损程度比较分析:疗程结束后,基础组神经功能缺损评分10.31±3.83,经颅磁组神经功能缺损评分11.18±3.55,综合组神经功能缺损评分8.28±3.01。三组治疗前后,经配对样本t检验,p<0.05,提示三组均能促进脑梗死患者神经功能的恢复。组间两两比较,经LSD统计处理,p(基础组-经颅磁组)=0.02,p(基础组-综合组)=0.001,p(经颅磁组-综合组)=0.037,P<0.05,说明综合组改善脑梗死患者神经功能缺损效果优于其余两组,经颅磁组改善脑梗死患者神经功能缺损效果优于基础组。2日常生活能力比较分析:疗程结束后,基础组日常生活能力评分51.21±9.41,经颅磁组日常生活能力评分53.39±9.23,综合组日常生活能力评分62.07±14.79。三组治疗前后,经配对样本t检验,p<0.05,提示三组均能促进脑梗死患者日常生活能力的恢复。组间两两比较,经LSD统计处理,p(基础组-经颅磁组)=0.04,p(基础组-综合组)=0.001,p(经颅磁组-综合组)=0.046,P<0.05,说明综合组提高评分,促进脑梗死患者日常生活能力的恢复优于其余两组,经颅磁组促进脑梗死患者日常生活能力的恢复优于基础组。3肢体运动功能比较分析:疗程结束后,基础组肢体运动功能积分82.72±11.10,经颅磁组肢体运动功能积分84.36±8.89,综合组肢体运动功能积分92.24±5.61。三组治疗前后,经配对样本t检验,p<0.05,提示三组均能促进脑梗死患者肢体运动功能的恢复。组间两两比较,经LSD统计处理,p(基础组-经颅磁组)=0.047,p(基础组-综合组)=0.035,p(经颅磁组-综合组)=0.04,P<0.05,说明综合组提高评分,促进脑梗死患者肢体运动功能的恢复优于其余两组,经颅磁组促进脑梗死患者肢体运动功能的恢复效果优于基础组。4中医证候积分比较分析:疗程结束后,基础组中医证候积分25.03±4.81,经颅磁组中医证候积分25.58±4.17,综合组中医证候积分16.86±3.14。三组治疗前后,经配对样本t检验,p<0.05,提示三组均能改善脑梗死患者中医临床证候。组间两两比较,经LSD统计处理,p(基础组-经颅磁组)=0.06,p(基础组-综合组)=0.001,p(经颅磁组-综合组)=0.037,P<0.05,说明综合组改善脑梗死患者中医临床证候优于其余两组,经颅磁组与基础组对善脑梗死患者中医临床证候无明显差别。5中医临床疗效分析:疗程结束后,基础组临床痊愈人数为1人,显效为5人,有效为6人,显效率为20.69%,总有效率为41.38%,经颅磁组治临床痊愈人数为2人,显效为4人,有效为6人,显效率为28.57%,总有效率为42.86%,综合组临床痊愈人数为6人,显效为13人,有效为8人,显效率为65.52%,总有效率为93.10%,经秩和检验,三组之间存在显著性差异,两两比较,p(基础组-经颅磁组)=0.872,p(基础组-综合组)=0.00,p(经颅磁组-综合组)=0.00,说明综合组对中风病中医证候疗效的改善优于其余两组。结论:补阳还五汤联合高频(10HZ)重复经颅磁刺激能有效改善脑梗死(气虚血瘀型)患者肢体运动障碍,且效果优于经颅磁组,经颅磁组优于基础组。