论文部分内容阅读
目的: 本课题通过运用随机对照方法,对清热益肺汤及其拆方进行研究,观察三组治疗老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的临床疗效,通过患者相关炎症介质及细胞免疫功能的变化,探讨清热益肺汤治疗中度老年CAP患者(痰热壅肺兼气阴两虚型)的作用。 方法: 将90例中度老年CAP患者(痰热壅肺兼气阴两虚型)随机分为清热益肺汤联合二代头孢菌素组(治疗组1),清热益肺汤拆方(去益气养阴药物)联合二代头孢菌素(治疗组2)以及单用二代头孢菌素(对照组)三组。共治疗10天。观察三组患者治疗前后中医证候评分的变化,以及对炎症介质和免疫指标等相关指标进行分析。 结果: 治疗组1的痊愈率(40%)较治疗组2(16.67%)和对照组(6.7%)为好(P<0.05),而治疗组2与对照组痊愈率的比较没有统计学意义(P>0.05)。经治疗后,治疗组1证候总分从第4天到第9天低于另外两组(P<0.05),而治疗组2与对照组证候总分的比较没有统计学差异(P>0.05)。治疗组1的咳嗽证候评分从第7天到第9天低于另外两组(P<0.05),而治疗组2与对照组咳嗽证候评分的比较没有统计学差异(P>0.05)。治疗组1的咯黄痰证候评分在第9天低于另外两组(P<0.05),而治疗组2与对照组咯黄痰证候评分的比较没有统计学意义(P>0.05)。从第3天开始,治疗组1的五心烦热证候评分和气短证候评分,均低于另外两组(P<0.05),而治疗组2与对照组的五心烦热证候评分和气短证候评分比较均无统计学差异(P>0.05)。三组发热证候的比较没有统计学意义(P>0.05)。 三组治疗后人组织激肽释放酶结合蛋白(Kallistatin protein,KS蛋白)水平较治疗前均上升(P<0.05),治疗组1治疗后的KS蛋白水平高于另外两组(P<0.05),治疗组2治疗后的KS蛋白水平高于对照组(P<0.05)。治疗组1治疗后的IL-10水平高于另外两组(P<0.05),治疗组2治疗后的IL-10水平高于对照组(P<0.05);而治疗组1治疗后TNF-α水平和IL-6水平低于另外两组(P<0.05),治疗组2治疗的TNF-α水平和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。但三组治疗后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+的比较均无差异性(P>0.05)。 结论: 1.清热益肺汤联合二代头孢菌素在老年CAP(痰热壅肺兼气阴两虚型)的痊愈率及临床疗效方面优于拆方(去益气养阴药物)联合二代头孢菌素和单用抗生素。 2.清热益肺汤联合二代头孢菌素提高临床疗效的机制可能与调节KS蛋白有关。