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目的:探讨盐酸尼卡地平预处理对稳定腹腔镜胆囊切除术(LC)中循环和呼吸参数的有效性和可行性,为临床合理用药提供依据。方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者32例(男13例,女19例),其中胆囊结石23例,胆囊息肉9例。ASA分级I或II级,年龄28-78岁。所有入选患者无心脏病、高血压和糖尿病;无气管炎和哮喘等呼吸系统疾病。术前24小时内应用钙离子通道拮抗剂、心动过速或传导阻滞、脑出血急性期、肝肾功能不良、低血压及青光眼的患者除外。按照随机原则将病人分成两组,I组为对照组,II组为尼卡地平组。静注咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼5/㎏、依托咪酯0.3mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg行全麻诱导。气管内插管后调整呼吸机参数行机械通气,潮气量为10ml·kg-1,呼吸频率为13次·min-1,吸呼比为1:1.5。麻醉维持选择异丙酚持续泵入,于手术切皮前2分钟给予预处理量10/㎏的尼卡地平(单次静脉注射,90秒注完)。监测指标:SBP、DBP、HR、SV、CO、ACI、TFC、SVR。监测时点:入室后(T1)、插管后(T2)、切皮前(T3)、切皮后(T4)、气腹即刻(T5)、气腹后5分钟(T6)、10分钟(T7)、15分钟(T8)。分别在T2、T4、T5、T6、T7、T8各时点记录气道峰压Ppeak。结果:收缩压、舒张压、体循环阻力、加速指数以及心肌耗氧量在T5到T8时点,组间比较均表现为I组高于II组,差异有统计学意义(P<0.05);每搏输出量以及胸腔液体量组内比较在T6到T8时点分别低于入室值(P<0.05),差异有统计学意义;对照组的收缩压、体循环阻力以及心肌耗氧量在气腹后的T6和T7时点分别高于入室值,差异有统计学意义(P<0.05)。组内气道峰压在气腹后的T5到T8时点均高于气腹前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义。结论:腹腔镜胆囊切除术气腹后可使心率加快,血压升高,尼卡地平(10/㎏)预处理虽然可以轻度增加心率,但可以改善血流动力学指标,进而减少心肌耗氧量,对心脏具有保护作用;尼卡地平对呼吸参数无影响。