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目的通过观测亲水性聚丙烯酰胺水凝胶长期植入人体后对乳腺及其周围组织所引发的免疫应答反应、周围细胞增殖情况,同时电镜观察注射物周围组织中成纤维细胞超微结构的变化,探讨其对人体乳腺组织的影响,为指导临床治疗提供一定的理论依据。方法1、应用免疫组化法检测10例正常乳腺组织,32例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后患者(其中无硬结组12例、有硬结组20例)乳腺组织中CD68、CD25、PCNA、P53、HSP70、C3的表达情况,结合常规苏木素-伊红(HE)染色切片进行分析。2、同部位切取约1mm×1mm×1mm组织块,制作成超薄切片,利用透射电镜观察局部组织中成纤维细胞超微结构的变化。结果1、HE染色结果显示:聚丙烯酰胺水凝胶在HE切片中呈蓝紫色,其周围的纤维薄膜较薄,形成肉芽肿样表现。注射物周围乳腺组织有不同程度的纤维组织增生,成纤维细胞及组织细胞大量增生。围绕水凝胶可见少量的多核异物巨细胞及多量的巨噬细胞、少量的中性粒细胞等炎性细胞生成,但少有淋巴细胞聚集。2、免疫组化结果发现CD68、CD25、PCNA、P53、HSP70、C3阳性细胞极少见于正常乳腺组织中,而接受亲水性聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸的患者,凝胶周围乳腺组织中CD68、PCNA、HSP70、C3细胞的表达数目增多,其中有乳房硬结的腺体组织中CD68、PCNA、HSP70、C3增多更加明显,三组比较差异均具有显著统计学意义;而CD25表达情况三组比较无显著统计学意义;凝胶周围组织中未见P53阳性细胞,三组比较无显著差异。其中PCNA、CD68的表达与植入时间成正比。3、电镜观察结果:注射聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后其乳腺组织中成纤维细胞内内质网发达肿胀,粗面内质网无明显脱颗粒,线粒体嵴部分断裂,核膜部分不连续,少有空泡样变性,均少见核糖体,大部分细胞内可见丰富的胶原纤维及凝胶组织。结论1、亲水性聚丙烯酰胺水凝胶长期植入人体后局部可导致不同程度的免疫应答反应和细胞增殖的变化,研究中发现有出现乳房硬结者无论是免疫反应的强度还是细胞增殖的变化程度均显著高于无硬结组,与植入时间密切相关,提示对于此类患者需及时取出乳房注射物,以减轻对乳腺组织的不良影响。2、亲水性聚丙烯酰胺水凝胶植入人体后虽可引起细胞的增值变化但未检测到P53基因的突变,对人体有无致癌性还需更长时间更多指标的研究。2、亲水性聚丙烯酰胺水凝胶植入人体后其植入物对乳腺组织中成纤维细胞的超微结构线粒体、内质网等有一定程度的损害,提示聚丙烯酰胺水凝胶长期植入人体可引起其周围组织中成纤维细胞的轻微变化。本试验所采集的标本中有长达8年的注射史,研究结果显示:注射亲水性聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后对乳腺组织细胞有一定的损害,更进一步的研究需要更多的病例及长期的随访研究。