农村社区卫生服务能力评价研究——以河北省为例

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农村社区卫生服务机构,包括社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和社区卫生服务站(农村卫生室),是为农村居民提供基本医疗保障的基层组织。农村社区卫生服务能力主要体现在科室设置、医疗设备配置状况、医疗服务项目开展情况等方面,服务能力高低直接影响农民的身体健康和精神状态,影响当前农村经济发展和社会进步,影响建立覆盖城乡的社会保障体系的进程。社区卫生服务最早在城市进行试点并全面展开,已有相关学者对城市社区卫生服务能力进行评价,但由于我国的城乡二元结构,再加上城市社区与农村社区的不同特征,导致农村社区卫生服务和城市社区卫生服务存在差异性。   本研究首先介绍了国内外关于社区卫生服务的理论观点,对相关研究文献进行述评,为评价农村社区卫生服务提供了理论支持,构建农村社区卫生服务能力评价指标体系。其次,在河北省通过分层抽样和随机抽样相结合的方法确定调查对象,使用问卷法、利克特量表法采集数据,调查对象包括乡镇卫生院、农村卫生室和农村居民。再次,对机构和居民的自然属性进行描述性分析,使用因子分析法对乡镇卫生院和农村卫生室的服务能力分别进行评价,使用主成分分析法和象限法对农村社区卫生服务满意度进行评价,最后,依据各章的数据分析结果,从科室配置、服务项目、医疗设备、医护人员等方面进行讨论,总结本研究工作的局限性并提出对策建议。   通过描述性统计分析,结果显示农村社区卫生服务机构科室设置不健全,服务项目主要以传统项目为主,预防、保健等服务项目相对较少,医疗设备主要是小型医疗设备,制约了服务能力;医护人员以初、中级医务人员为主,层次偏低,全科医师也只是通过短期培训,无法满足社区卫生全方位的需求。通过因子分析计算机构样本得分,乡镇卫生院服务能力一般或较低的占总样本的57%;农村卫生室服务能力一般或较低的占总样本的66%;农村居民对服务方式、就医环境等满意度比较高,对医疗设备、服务项目等满意度比较低。
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