金陵术治疗慢传输便秘的基础与临床研究—附9例慢传输便秘患者临床资料分析

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目的:探讨慢传输型便秘的临床特点、治疗方法、手术指征、手术方式及手术治疗的临床效果,初步探讨慢传输便秘的发病原因。研究对象:2012年1月至2013年4月在我院胃肠外科就诊的9例接受金陵术治疗的慢传输便秘患者。方法:回顾性分析9名患者的临床资料,比较手术治疗的临床效果。手术切除结肠标本应用放射电镜研究Cajal间质细胞的超微结构。结果:全组未出现手术相关性死亡。围手术期均出现排粪频次增多,其他并发症包括小肠梗阻(33%)、吻合口瘘(11%)和切口感染(11%),均经对症处理或保守治疗恢复。截至2014年4月,术后3、6、12个月的随访率均为100%。胄肠生活质量术前评分为(78.1±9.4)分,术后3个月暂时升高至(92.0+9.5)分,但随后分别在术后6个月(48.4±14.1)分、12个月(21.0±4.3)分的随访中显示持续下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Wexner便秘评分由术前的(19.9±4.3)分降至术后3个月时的(8.44±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);便秘评分的下降维持到术后12个月。患者对排便频次的满意率,在术后3、6、12个月时,分别为66.7%、77.8%、88.9%。标本电镜显示慢传输便秘患者结肠肌层ICC浆胞比例减少,线粒体膨胀,内质网扩张。结论:手术治疗为顽固性慢传输便秘患者可选的治疗方式,金陵术为一种安全、有效的术式选择。慢传输便秘患者结肠肌层ICC,可能为慢传输便秘的发病机制。
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