经眉下切口SMAS松解悬吊联合复合组织块填充改善上睑皮肤松弛并上睑凹陷

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目的:探讨经眉下切口SMAS松解悬吊联合复合组织块填充改善上睑皮肤松弛并上睑凹陷的临床效果。方法:通过回顾分析2017年1月至2019年1月期间就诊我院的50例诊断为“上睑皮肤松弛合并上睑凹陷”求美者,行经眉下切口SMAS松解悬吊联合真皮-皮下脂肪-肌肉复合组织瓣填充术:根据患者上睑皮肤松弛程度设计切除皮肤范围,沿设计线全层切开皮肤,切除设计区域内皮肤及皮下脂肪、眼轮匝肌,去除表皮,形成真皮-皮下脂肪-肌肉复合组织瓣,游离移植填充于上睑凹陷区眼轮匝肌下。于切口外侧SMAS层深面钝性剥离下至外眦水平,将SMAS层无明显张力下上提悬吊于切口上缘深面眶骨骨膜。分层缝合皮下及皮肤,加压包扎。收集术前、术后3月、术后6月所测得的皮肤松弛宽度、上睑凹陷程度第三方等级评价数据,以SPSS 25.0软件进行统计,分析手术前后对比有无差异性,并随访受术者满意度及第三方评价手术效果。结果:对皮肤松弛宽度进行术前和术后3个月对比,发现在轻、中、重度三组中均有统计学意义(t值分别为25.85、45.65、26.83,P值均小于0.001);三组进行术后3个月和术后6个月对比,发现均无统计学意义(t值分别为-1.78、-1.76、-2.00,P值分别为0.83、0.83、0.81)。上睑凹陷程度方面对术前和术后3个月构成比行卡方检验,存在统计学差异(χ2=8.994,P=0.01);术后3个月和术后6个月构成比进行卡方检验,统计学无差异(P>0.05)。受术者术后自我满意率:术后3个月为96.0%,术后6个月为94.0%。术后6个月选用Strasser评价表对50位受术者进行评价,发现基本上双侧对称、形态好、疤痕不明显。结论:通过外侧SMAS松解悬吊提升及真皮-皮下脂肪-肌肉复合组织瓣填充,可有效改善上睑皮肤松弛并上睑凹陷。该手术效果佳、维持时间长,并发症少,值得临床上推广应用。
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